肝硬化并发症有哪些症状

肝硬化并发症的症状主要有腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎以及肝肾综合征等。

一、腹水

腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症，表现为腹部膨隆、腹胀及体重增加。腹水形成与门静脉压力增高、血浆白蛋白降低导致液体渗出至腹腔有关。患者腹部叩诊可出现移动性浊音，伴随呼吸困难、食欲减退。腹水量大时可能引发脐疝，需要限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片治疗，严重时需行腹腔穿刺放腹水。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的危急并发症，症状为呕血、黑便，出血量大时可能导致失血性休克。门静脉压力升高使食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。患者常伴心悸、面色苍白，需紧急内镜下止血或使用生长抑素注射剂、特利加压素注射剂控制出血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

三、肝性脑病

肝性脑病是肝硬化晚期神经系统并发症，表现为性格改变、行为异常及意识障碍。血氨等毒素通过受损血脑屏障影响大脑功能，早期可有扑翼样震颤、定向力下降。症状从嗜睡进展至昏迷，需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒降血氨，严重时需血液净化治疗。

四、自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是腹腔感染性并发症，症状为发热、腹痛、腹水迅速增多。肝硬化患者免疫力低下，肠道菌群易位至腹腔引发感染。腹部压痛反跳痛明显，腹水检查白细胞升高，需使用头孢曲松钠注射剂、左氧氟沙星氯化钠注射剂等抗生素，同时补充白蛋白预防肾功能损害。

五、肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化终末期肾功能衰竭并发症，表现为少尿、无尿及血肌酐升高。有效循环血量不足导致肾血管收缩，肾功能进行性恶化。患者可出现水肿、电解质紊乱，需扩容治疗并使用特利加压素注射剂改善肾灌注，最终可能需要肝脏移植联合肾脏替代治疗。

肝硬化并发症的日常管理需严格戒酒、避免使用肝毒性药物，坚持低盐优质蛋白饮食并定期监测肝功能指标。出现腹胀加重、意识改变或出血倾向时应立即就医，通过规范抗病毒治疗、营养支持延缓疾病进展，根据医生建议进行肝移植评估以改善长期预后。