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找不出病因的高烧,可能是高位肛瘘

发布时间:2018-07-3066443次浏览

如果长肛瘘的位置在肠道中比较高,则不容易溃破;随着时间延长,病情不断发展,炎症可能不是向下发展,而是向上发展,形成脓肿。这种情况下,肛门口处根本摸不到硬包,也没有其他外在表征,造成病情更隐蔽,也更危险。如果长时间发现不了,容易形成脓血症,甚至是败血症

当炎症产生的脓液向直肠以及周围间隙发展,肠子周围的间隙就会“肿了”,然后引起发烧等全身症状。这种脓血,如果形成直肠肛瘘,反复发病,最终会造成直肠狭窄,使病情更加复杂,更加难以治疗。这虽不属于普遍现象,但的确存在,请大家务必警惕。

我曾经遇到过这样一个病例。病人多日高烧不退,达40多度,核磁等检查手段都使用了,就是查不出病因。最终发现是肛瘘。因为他长的肛瘘位置较深,脓肿的位置越深,发烧就越严重,加之从外观上看不到变化,难以判断。其实里面都是脓,仔细体会,会有强烈的下坠感。一旦脓肿发展到黏膜位置后,由于那里的痛觉神经不是很丰富,就只能感觉到下坠。而脓肿的位置越向下,疼痛就越厉害,而且能摸到硬疙瘩,便于诊断。

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肛瘘作为坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期,按照解剖学来说,包括内口外口与窦道,根据其内口的位置高低以及窦道的多少又分为低位肛瘘,高位肛瘘,单纯性肛瘘和复杂性肛瘘,除了低位单纯性肛瘘,可以一次性的行肛瘘切除,获得治愈。其他的包括高位肛瘘,高位复杂性肛瘘,以及复杂性肛瘘,通常需要写肛瘘挂线治疗,以免一次性的切断肛门括约肌,而引起大便失禁症状,对于肛瘘术后的饮食。在早期,通常术后2~3天时,临床主张进食流质或半流质,以减少大便的生成,避免术后早期过多的排便,而导致局部手术创面的疼痛。在后期,也就是术后3~5天以后可以过渡到普食,但此时需要避免进食过于油腻辛辣刺激性食物,多进食高纤维素的蔬菜水果,保持大便的松软通畅,以免干结粪便通过创面时,引起手术创面的划伤,疼痛甚至出血症状。
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2020-03-31

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高位复杂性肛瘘如何治疗
肛瘘是以提肛肌为界限,如果是提肛肌以上的称为高位肛瘘。提肛肌以下的称为低位肛瘘,外口超过两个的称为复杂性肛瘘。高位复杂性肛瘘,指的是有两个或两个以上的外口,瘘管走行在提肛肌以上的肛瘘。这种高位复杂性肛瘘,它的特点是损伤肛周括约肌的组织比较多,直接手术切开可能会对肛门功能造成影响,有引发肛门失禁的风险。所以在手术当中要尽可能的保留和保护肛门括约肌,保护肛门功能防止出现肛门功能失禁的情况。这种情况下可以采用肛门括约肌保留手术,进行相关的治疗。
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2020-03-20

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肛瘘术后应该注意什么
肛瘘术后主要是注意不能出血,最主要的是每次都要到手术的医院去换药。肛瘘治疗,手术成功只是成功了一半,剩下一半时间都在于换药。因为肛瘘的换药跟正常的腹部切口换药不一样,肛瘘的换药主要的是让瘘管充分的通畅,让所有的切开引流保持通畅,让脓液甚至于血性的分泌物,还有一些肛瘘排出的这些不好的组织充分引流,所以肛瘘的换药是非常重要的。如果术后肛瘘患者,认为做完手术没有问题了,不去医院换药,有可能肛瘘假性愈合,有可能要做二次手术,所以肛瘘患者术后换药尤为重要。尽量不要让伤口剧痛,术后可以用一些止疼药,术后少吃辛辣食物,保持大便一天排1到2次,不要刺激肛瘘的伤口。要有信心,在医生的指导下,在合理用药的情况下,肛瘘可以治好,一般的低位肛瘘愈合期在两周左右,按时换药后愈合、不复发是没有问题的。
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2020-03-11

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肛瘘的保守治疗方法
一般肛瘘的保守治疗现在很少用,90%的人都主张肛瘘做手术。首先除外一些特殊情况:白血病、血色素很低、岁数非常的大、脑梗等,这些确实不能承担手术的病人,可以选择保守治疗。保守治疗首先第一条,要用一些外用的抗炎的药膏,然后用一些痔疮栓,最好还要用一些中药的泡洗,争取让瘘管不再去感染。保守治疗只能减轻症状,不能让肛瘘的瘘管完全治愈,是不能够根治的。所以,待机体抵抗力增强了,比方说血液病基本上控制了、岁数大的人体力能够支持了,建议最好还是做一个很简单的肛瘘的瘘管切开根治术。这样患者以后就不会再受到肛瘘流血、流脓的影响了。总之,要是抵抗力强,能够有条件的,肛瘘的治疗最好以手术为佳。
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肛瘘的原因
肛周脓肿、肛门感染、结核病、导致机体抵抗力下降类的疾病都有可能引起肛瘘。肛瘘的原因分很多种:一、肛周脓肿引起的肛瘘。肛周脓肿破溃以后大多形成低位或高位肛瘘。二、肛门附近的感染,比如肛裂感染、肛门细菌感染、肛门外伤感染,也可以引起肛瘘。三、结核病,也可以引起体质抵抗力下降,造成局部感染,造成肛瘘。四、产伤、会阴撕裂、白血病、肿瘤、炎症性肠病、免疫性疾病等,也可以造成机体抵抗力下降,形成局部病灶,引起机会感染,造成肛门腺感染、肛瘘。肛门腺感染以后的炎症感染,可以沿着括约肌间隙,引起肛周括约肌脓肿,造成患者疼痛、发热、坐立不适。
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肛瘘会复发吗
简单的肛瘘通过手术治疗后,一般不复发。但是复杂肛瘘、原因不明的肛瘘,尤其是高位复杂的肛瘘,术后有复发率,复发率在10%以下。肛瘘的复发原因有:一、高位复杂性肛瘘,由于它的病灶很隐秘,通过现代的检查手段往往检查不出来,包括超声、核磁、放射。术后一段时间以后,病人容易再次感染复发。二、高位复杂性肛瘘,即使医生小心谨慎地切除了所有的病灶,但是往往也会遗留小病灶,会造成手术的失败。对于高位复杂性肛瘘,请各位患者一定要提高警惕,千万不要掉以轻心。
肛瘘的症状
主要表现为肛周的反复破溃、流脓以及如果在肛瘘发作的急性期有发烧、发热这些情况,类似肛周脓肿的这种表现,主要症状就是这些。但是确定肛瘘时,通常需要给患者做局部的检查,最直接的检查就是给患者做一个肛周的指诊,通常可以摸到肛瘘的内口、外口以及内口、外口之间肛瘘的条索状的瘘道,这样就可以确诊肛瘘了。
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2019-08-30

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肛瘘术后饮食
肛瘘手术后要想更好的恢复,患者在饮食和护理方面那是需要下功夫的,千万不可以大意。肛瘘术后饮食需要注意的是,不能吃些比较重口味的食物,比如麻辣烫那些,要多喝水,还有就是少食多餐。
肛瘘分类
肛瘘分类为高位肛瘘当中分单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘,而低位肛瘘也分成单纯性低位肛瘘和复杂性低位肛瘘。如果瘘管超过肛直环,称为高位肛瘘,如果瘘管低于肛直环,就称为低位肛瘘,相比较来言,低位肛瘘比高位肛瘘容易治疗,另外在高位肛瘘与低位肛瘘之间,又分为只有一根瘘管的单纯性肛瘘,和复杂性肛瘘。如果有多个瘘管,那么形成的脓包就不止一个,如不及时治疗,便会反复感染,这种就称为复杂性肛瘘。了解肛瘘分类前首先需要知道肛管直肠环,是指平时排便时感觉可以控制大便排出的皮筋,肛管直肠环能控制大便排出,不排时它会收紧,肛管直肠环是一块非常关键的括约肌,作用很大,肛瘘分类主要与其有关。
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2018-09-29

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什么是肛瘘
肛瘘是指发生在肛门直肠周围的一个病理性的管道,是一种常见、发病率高、非常痛苦的疾病。肛瘘是指在直肠内齿状线的地方,一些肛窦发生了感染,肛线跟着感染,形成肛门周围的脓肿,脓肿破亏以后,脓腔缩窄成一个管道,大便从内口进入管道,从外口排出,就叫肛瘘。