急性胸膜炎的症状

急性胸膜炎的症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热以及胸腔积液。急性胸膜炎通常由感染、外伤、自身免疫性疾病等因素引起，可能伴随胸腔摩擦音、乏力等表现，需根据具体情况进行抗感染或对症治疗。

1、胸痛

胸痛是急性胸膜炎最常见的症状，表现为尖锐或刀割样疼痛，常随呼吸、咳嗽或打喷嚏加重。疼痛多位于患侧胸壁，可能放射至肩部或腹部。胸痛与炎症刺激胸膜神经有关，需通过胸部影像学检查明确病因。若由细菌感染引起，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等药物；结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗。

2、呼吸困难

呼吸困难多因胸膜炎症导致肺扩张受限或胸腔积液压迫肺部所致。患者可能感到呼吸浅快，活动后症状加重。需通过血氧监测和胸部CT评估严重程度。合并大量积液时需行胸腔穿刺引流，同时使用注射用青霉素钠控制感染。慢性阻塞性肺疾病患者可能症状更显著，需配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善通气。

3、咳嗽

咳嗽多为干咳或伴少量黏痰，由胸膜受刺激或合并肺部病变引发。病毒性胸膜炎可能伴随咽痛，细菌感染可能出现黄脓痰。可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片镇咳，合并感染时联用阿莫西林克拉维酸钾片。长期咳嗽需排除肺结核或肺栓塞，必要时进行支气管镜检查。

4、发热

发热常见于感染性胸膜炎，体温可达38-40℃，可能伴随寒战、出汗。结核性胸膜炎多为午后低热，细菌感染常呈稽留热。需通过血常规、C反应蛋白判断感染类型，使用对乙酰氨基酚片退热时需警惕药物性肝损伤。严重感染可静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并监测肝肾功能。

5、胸腔积液

胸腔积液表现为患侧胸部叩诊浊音、呼吸音减弱，大量积液可能导致纵隔移位。漏出性积液多见于心力衰竭，渗出性积液常见于感染或肿瘤。诊断性穿刺可明确积液性质，结核性积液腺苷脱氨酶升高，恶性肿瘤可能检出癌细胞。治疗需针对原发病，必要时留置引流管并注射尿激酶注射液防止粘连。

急性胸膜炎患者应卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛，饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等。恢复期可进行深呼吸训练防止胸膜粘连，但需避免剧烈运动。若出现意识改变、持续高热或血氧下降，须立即就医。长期使用抗生素者需观察皮疹、腹泻等不良反应，结核患者需完成规范抗结核疗程。