肩髃穴

肩髃穴是手阳明大肠经的重要穴位，位于肩峰端下缘三角肌上部中央凹陷处，主治肩臂疼痛、上肢不遂等病症。

1、定位取穴

肩髃穴在肩部三角肌上缘中点，当臂外展或向前平举时，肩峰前下方凹陷处即为该穴。取穴时可嘱患者外展上臂至水平位，在锁骨肩峰端与肱骨大结节之间形成的凹陷中定位。该穴深层有旋肱后动静脉和腋神经分支分布，针刺时需注意避开血管神经。

2、主治功能

肩髃穴具有疏经活络、通利关节的功效，主要治疗肩关节周围炎、颈椎病引起的肩臂放射痛、中风后上肢瘫痪等病症。临床常用于改善肩周炎导致的肩关节活动受限，缓解肱二头肌长头肌腱炎引发的抬臂疼痛，对臂丛神经损伤也有辅助治疗作用。

3、操作方法

针刺肩髃穴可采用直刺法，进针1-1.5寸，得气后行提插捻转手法。艾灸时可选用温和灸或隔姜灸，每次15-20分钟。推拿按摩可用拇指指腹按揉穴位，配合肩关节外展、旋转等被动活动。穴位注射治疗时可选用当归注射液或维生素B12注射液。

4、配伍应用

治疗肩周炎常配肩贞穴、天宗穴组成肩三针；上肢麻木配曲池穴、合谷穴；中风偏瘫配足三里穴、阳陵泉穴。与条口穴透刺可治疗肩关节粘连，与极泉穴配合能改善臂丛神经损伤。配伍风池穴可缓解颈椎病引起的肩臂痛。

5、注意事项

针刺时需注意进针角度，避免损伤肺尖导致气胸。局部皮肤感染、凝血功能障碍者禁用刺血疗法。孕妇慎用强刺激手法。艾灸时防止烫伤，糖尿病患者尤需注意。自行按摩时力度要适中，出现放射性疼痛应立即停止。治疗期间避免提重物及受风寒。

日常可进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练，配合热敷促进局部血液循环。注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧。饮食宜补充富含维生素B族的糙米、瘦肉等食物，忌食生冷油腻。若症状持续加重或出现肌肉萎缩，应及时进行肌电图等专科检查。