肌酐过高该怎么治疗

肌酐过高可通过调整饮食、控制基础疾病、药物治疗、血液透析、肾脏替代治疗等方式干预。肌酐升高通常与肾功能损伤、脱水、药物副作用、剧烈运动、泌尿系统梗阻等因素有关。

1、调整饮食

减少高蛋白食物摄入，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。增加低钾蔬菜水果如苹果、白菜等摄入，注意水分平衡。

2、控制基础疾病

高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，可使用缬沙坦胶囊等ARB类药物。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白小于7%，推荐使用二甲双胍缓释片。痛风患者需将血尿酸控制在300μmol/L以下，可服用非布司他片。

3、药物治疗

肾性贫血可使用重组人促红素注射液。代谢性酸中毒可口服碳酸氢钠片。高磷血症需服用碳酸镧咀嚼片。尿毒症瘙痒症可用加巴喷丁胶囊。需注意所有药物均须在肾内科医师指导下调整剂量。

4、血液透析

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重电解质紊乱、心包炎等并发症时需开始透析治疗。常规每周进行3次血液透析，每次4小时，采用低分子肝素钙注射液抗凝。透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%。

5、肾脏替代治疗

终末期肾病患者可考虑肾移植手术，活体肾移植1年存活率超过95%。移植后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。术前需进行HLA配型及群体反应性抗体检测。

肌酐升高患者需定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。保持每日尿量1500-2000ml，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。保证充足睡眠，控制体重指数在18.5-24之间。出现水肿、恶心等症状时应及时就诊肾内科。