高血压肌酐过高怎么处理

高血压合并肌酐过高需通过降压治疗、肾功能保护、饮食调整、定期监测及药物调整等方式综合处理。高血压与肾功能损害可能相互加重，需及时就医评估。

高血压患者出现肌酐升高通常提示肾功能受损，需优先控制血压至130/80毫米汞柱以下，可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片或血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，但需避免血管紧张素受体拮抗剂与肾毒性药物联用。肾功能保护需限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.6-0.8克，选择优质蛋白如鸡蛋清，同时限制钠盐摄入低于每日5克，避免腌制食品。定期监测应每1-3个月复查血肌酐、估算肾小球滤过率及尿微量白蛋白，动态评估肾功能变化。药物调整需根据肌酐清除率计算调整剂量，例如二甲双胍在肾小球滤过率低于45毫升/分钟时需减量，低于30毫升/分钟时禁用。对于顽固性高血压合并肾功能进行性下降者，需排查肾动脉狭窄等继发性因素，必要时行肾动脉造影。

高血压合并肌酐过高的患者需长期保持低盐低脂优质蛋白饮食，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免剧烈运动但可进行散步等有氧活动，严格戒烟限酒，定期监测血压及肾功能指标，出现水肿或尿量减少时立即就诊。建议记录每日血压及用药情况，复诊时供医生参考，避免自行调整降压药物剂量或种类。