通过做哪些检查来诊断腰椎间盘突出症

诊断腰椎间盘突出症通常需要进行体格检查、影像学检查、神经功能检查、实验室检查以及电生理检查等。

一、体格检查

体格检查是诊断腰椎间盘突出症的基础步骤，医生通过观察和触诊评估患者的脊柱形态、活动范围及压痛点。常用检查包括直腿抬高试验，患者仰卧位，医生缓慢抬起其伸直的下肢，若在30度至70度范围内出现下肢放射痛，可能提示神经根受压。跟臀试验、股神经牵拉试验等有助于判断受累神经节段。这些检查无需特殊设备，能初步筛查神经功能障碍，并为后续影像学检查提供依据。

二、影像学检查

影像学检查能直观显示腰椎间盘的形态变化，是确诊腰椎间盘突出症的关键。X线平片可评估脊柱骨性结构，如椎间隙狭窄或骨质增生，但不能直接观察椎间盘。计算机断层扫描能清晰显示椎间盘突出位置与骨骼关系，适用于骨质细节评估。磁共振成像具有高软组织分辨率，可准确识别椎间盘突出程度、神经根受压情况以及髓核脱出等病变，是诊断该病的金标准。影像学检查需结合临床表现综合分析。

三、神经功能检查

神经功能检查用于评估腰椎间盘突出引起的神经损害程度。医生通过测试肌力、感觉和反射功能，判断受累神经根对应区域。例如，L5神经根受累可能导致足背屈无力，S1神经根病变常伴随踝反射减弱。感觉检查可发现特定皮节区的麻木或过敏，这些表现与突出椎间盘压迫的神经节段一致。神经功能检查有助于定位病变部位，并监测病情进展，为治疗决策提供支持。

四、实验室检查

实验室检查主要用于排除其他疾病，如感染性或炎症性脊柱病变。血常规可检测白细胞计数升高，提示可能存在脊柱感染；C反应蛋白和血沉增高常与炎症性疾病相关，如强直性脊柱炎。脑脊液检查在罕见情况下用于鉴别脊髓肿瘤或蛛网膜炎。这些检查虽不能直接诊断腰椎间盘突出症，但能帮助区分相似症状的病因，确保诊断准确性，避免误诊。

五、电生理检查

电生理检查通过记录神经肌肉电活动，评估腰椎间盘突出导致的神经功能异常。肌电图可检测肌肉静息电位及运动单位变化，判断神经源性损害；神经传导速度测试能测定感觉和运动神经的传导功能，识别受压神经的损伤程度。这些检查适用于症状不典型或影像学表现与临床不符的情况，有助于量化神经损害，指导康复治疗或手术干预。

诊断腰椎间盘突出症后，患者应注意日常护理以缓解症状并预防复发。保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐，使用有支撑的座椅和床垫。进行适度锻炼，如游泳或平板支撑，以增强核心肌群稳定性。控制体重减轻腰椎负荷，饮食中增加钙和维生素D摄入，如奶制品和绿叶蔬菜，促进骨骼健康。避免提举重物，必要时使用护腰装置。定期复查并遵医嘱进行物理治疗，如热敷或牵引，以维持脊柱功能。