肺部真菌怎么得的
肺部真菌感染通常是由于吸入环境中的真菌孢子，并在免疫功能低下时致病，主要途径有吸入性感染、血行播散、邻近器官蔓延、医源性感染以及原有肺部疾病继发感染。
一、吸入性感染
这是肺部真菌感染最常见的获得途径。环境中广泛存在曲霉菌、隐球菌、念珠菌等真菌的孢子，它们可随空气被吸入呼吸道。健康人群的免疫系统和呼吸道纤毛清除功能通常能有效防御，但当一次性吸入大量孢子或长期暴露于高浓度真菌环境时，如清理发霉谷物、旧房翻修、接触腐烂植被等，病原体可能突破防线定植于肺部，引发感染。
二、血行播散
肺部真菌感染也可能是身体其他部位真菌感染通过血液循环播散至肺部所致。这种情况常见于念珠菌血症或隐球菌性脑膜炎等深部真菌感染。真菌进入血液后，随血流到达肺毛细血管床，形成多发性感染灶。血行播散性肺炎通常病情较重，是全身性真菌感染的一部分，多见于重症监护病房的患者或存在中心静脉导管等侵入性装置的人群。
三、邻近器官蔓延
肺部感染可能源自邻近器官或组织的真菌病灶直接蔓延。例如，食管严重的念珠菌感染可能穿透食管壁，波及纵隔，进而影响肺部。同样，胸壁的放线菌病或由外伤、手术导致的肋软骨感染，也可能直接侵犯胸膜和肺实质。这种途径相对少见，但提示需要对原发感染灶进行彻底治疗。
四、医源性感染
某些医疗操作可能增加肺部真菌感染的风险，属于医院获得性感染。长期广谱抗生素的使用会破坏呼吸道正常菌群，为念珠菌等条件致病菌的过度生长创造条件。糖皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物的应用会抑制机体免疫功能。气管插管、机械通气等操作可能损伤呼吸道黏膜屏障，为真菌定植和入侵提供门户。
五、原有肺部疾病继发
患有慢性肺部基础疾病的人群是肺部真菌感染的高危群体。例如，支气管扩张、肺囊肿、肺结核空洞等结构性肺病，其异常的空腔结构易于滞留含有真菌孢子的分泌物，形成真菌球。慢性阻塞性肺疾病患者因气道防御功能下降和可能长期使用吸入性糖皮质激素，感染风险也相应增加。这类继发感染往往使原有病情复杂化，治疗难度加大。
预防肺部真菌感染，关键在于增强自身免疫力并减少暴露风险。日常生活中应保持居室通风干燥，避免前往建筑工地、地下室、鸽舍等真菌孢子浓度高的场所，必要时佩戴口罩。对于存在糖尿病、肿瘤、器官移植等基础疾病或长期使用免疫抑制剂的人群，应严格遵从医嘱管理原发病，定期复查。一旦出现持续咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难等呼吸道症状，尤其是常规抗感染治疗无效时，须及时就医进行胸部影像学及病原学检查，以明确诊断并接受规范抗真菌治疗，如使用氟康唑胶囊、伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体、伊曲康唑胶囊等药物均需在医生指导下进行，切勿自行用药。
