肾病综合征用药治疗

肾病综合征通常需要遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝药物及降压药等药物进行综合治疗。主要用药包括醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、呋塞米片、低分子肝素钙注射液、缬沙坦胶囊等，需根据病理类型及并发症调整方案。

1、糖皮质激素

醋酸泼尼松片是肾病综合征的基础治疗药物，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。适用于微小病变型肾病等对激素敏感的病理类型，可能出现库欣综合征、骨质疏松等副作用。甲泼尼龙片可用于激素依赖型病例的维持治疗，需配合钙剂预防骨量丢失。使用期间需监测血糖、血压及感染迹象。

2、免疫抑制剂

他克莫司胶囊适用于激素抵抗或频繁复发的患者，通过抑制T细胞活化控制病情。环孢素软胶囊可用于膜性肾病的二线治疗，需定期检测血药浓度避免肾毒性。这类药物可能增加感染和恶性肿瘤风险，用药期间应避免接种活疫苗。

3、利尿剂

呋塞米片能缓解高度水肿患者的钠水潴留，需配合限盐饮食防止电解质紊乱。托拉塞米片适用于合并心力衰竭的患者，利尿效果更强但可能引发耳毒性。使用时应监测24小时尿量及血钾水平，避免与氨基糖苷类抗生素联用。

4、抗凝药物

低分子肝素钙注射液用于预防肾病综合征高凝状态导致的静脉血栓，尤其适用于血清白蛋白低于20g/L的患者。华法林钠片可用于长期抗凝治疗，需根据INR值调整剂量。用药期间观察牙龈出血、黑便等出血倾向。

5、降压药物

缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素受体降低尿蛋白，适用于合并高血压的糖尿病患者。贝那普利片可改善肾小球内高压，但双侧肾动脉狭窄者禁用。降压目标建议控制在130/80mmHg以下，需定期评估肾功能。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。避免剧烈运动防止血栓形成，注意口腔和皮肤清洁预防感染。每月复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，出现严重水肿或尿量骤减时需立即就医。所有药物必须在肾内科医师指导下调整剂量，不可自行停药或更换方案。