什么是耳石症怎么确诊

耳石症是指耳石脱落刺激半规管引起的眩晕疾病，确诊需结合病史、体格检查和变位试验。耳石症主要通过变位性眼震试验确诊，常见诱发试验有Dix-Hallpike试验和Roll试验。

1、病史采集

医生会询问眩晕发作特点，典型表现为头部位置变化时出现的短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。多数患者描述起床、躺下或翻身时突发眩晕，可能伴随恶心呕吐但无耳鸣耳闷症状。需排除中枢性眩晕和其他耳科疾病史。

2、体格检查

常规神经系统检查排除小脑或脑干病变，重点观察自发性眼震和平衡功能。耳科检查排除中耳炎等器质性疾病，通过甩头试验初步判断前庭功能状态。血压监测可鉴别体位性低血压导致的假性眩晕。

3、Dix-Hallpike试验

用于诊断后半规管耳石症，患者坐位快速躺下使头悬垂低于检查床并转向45度，诱发眩晕和垂直旋转性眼震为阳性。眼震潜伏期2-15秒，持续时间通常短于1分钟，重复检查时反应减弱是典型特征。

4、Roll试验

针对水平半规管耳石症的诊断方法，患者平卧后头部快速向两侧各转90度。水平向地性或离地性眼震持续超过1分钟提示管石症，短于1分钟则可能为嵴顶结石症。眼震方向可判断患侧位置。

5、辅助检查

视频眼震电图可客观记录眼震特征，纯音测听排除梅尼埃病，必要时行头颅MRI排除中枢病变。对于不典型病例需进行前庭功能全套检查，包括温度试验和旋转试验等。

确诊耳石症后可通过耳石复位治疗改善症状，日常应避免突然转头或剧烈运动。睡眠时垫高枕头30度有助于预防耳石再次脱落，维生素D补充可能对复发型患者有益。眩晕发作期间须防止跌倒，症状持续不缓解或伴随听力改变应及时复诊。