怎么确诊是不是耳石症

耳石症可通过体位试验、眼震观察、病史采集等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、耳部疾病、骨质疏松、内耳供血不足、遗传等因素引起。

1、体位试验

医生会让患者快速从坐位变为仰卧位，同时将头部向一侧偏转45度，观察是否诱发眩晕和眼震。若出现特定方向的旋转性眼震并伴随眩晕，可能提示耳石脱落。该检查无需特殊设备，但需在专业医生指导下进行以避免跌倒风险。

2、眼震观察

通过视频眼震电图或Frenzel眼镜记录眼球运动。耳石症引起的眼震具有潜伏期短、持续时间短、易疲劳等特点，与中枢性眩晕的持续性眼震不同。检查时需保持头部固定，观察眼震方向与体位变化的关系。

3、病史采集

重点询问眩晕发作是否与特定头位变动相关，每次发作持续时间是否小于1分钟，是否伴随恶心呕吐但无耳鸣听力下降。典型病史结合阳性检查结果可提高诊断准确性，需排除梅尼埃病、前庭神经炎等疾病。

4、影像学检查

头部CT或MRI主要用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢性疾病。耳石症本身不会在影像学上显示异常，但中耳乳突CT可辅助判断是否合并中耳炎等耳部病变。影像学检查适用于症状不典型或治疗效果不佳者。

5、前庭功能评估

通过冷热试验、旋转椅试验评估半规管功能。耳石症患者前庭功能通常正常，若出现单侧前庭功能减退需考虑其他疾病。该项检查可量化前庭损伤程度，但设备要求较高且检查时间较长。

确诊耳石症后应避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时垫高头部。复位治疗后可能出现短暂头晕，24小时内需有人陪同。日常可补充维生素D和钙剂，进行Brandt-Daroff习服训练。若眩晕持续超过1周或出现行走不稳、言语不清等新症状，需立即复诊排除脑血管意外。