肾盂肾炎的鉴别诊断

肾盂肾炎的鉴别诊断主要包括急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、泌尿系统结石、急性肾小球肾炎等疾病。肾盂肾炎通常由细菌感染引起，表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛等症状，需通过尿常规、尿培养、影像学检查等手段与其他疾病区分。

1、急性膀胱炎

急性膀胱炎与肾盂肾炎均可出现尿频尿急尿痛等下尿路症状，但急性膀胱炎通常无发热及腰痛。尿常规检查可见白细胞增多，但尿培养细菌计数较低。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议多饮水促进排尿。

2、慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈导致，表现为反复尿路感染症状，可伴有肾功能损害。影像学检查可见肾盂肾盏变形、肾脏萎缩等改变。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片等，疗程需延长至4-6周。

3、肾结核

肾结核患者多有肺结核病史，表现为慢性膀胱刺激症状，尿常规可见脓尿但普通尿培养阴性。晨尿结核杆菌培养阳性可确诊。治疗需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，疗程6-9个月。

4、泌尿系统结石

泌尿系统结石可表现为腰痛、血尿，但通常无发热等全身症状。B超或CT检查可见结石影，尿常规可见红细胞增多。治疗根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，药物可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛缓释胶囊等。

5、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎多继发于链球菌感染，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，但无尿路刺激症状。尿常规可见红细胞管型，补体C3降低。治疗以休息、限盐、控制血压为主，严重者可选用呋塞米片、缬沙坦胶囊等药物。

肾盂肾炎患者应注意休息，保证每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿。饮食宜清淡，限制钠盐摄入。急性期应卧床休息，体温恢复正常后可适当活动。治疗期间应遵医嘱规范用药，完成全程治疗，避免病情反复或转为慢性。定期复查尿常规及肾功能，观察病情变化。出现持续高热、腰痛加重、少尿等症状应及时就医。