扩张性心肌炎怎么回事

扩张性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫异常、遗传因素、药物毒性、长期酗酒等原因引起，扩张性心肌炎可通过药物治疗、器械辅助、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。

1、病毒感染

柯萨奇病毒、流感病毒等感染可能诱发心肌炎性损伤，逐步发展为心脏扩大和收缩功能障碍。患者可能出现乏力、活动后气促等症状。治疗需针对病原体使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，同时配合辅酶Q10胶囊营养心肌。急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负荷。

2、自身免疫异常

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能导致免疫系统错误攻击心肌细胞，引发心室扩张和纤维化。常伴有低热、关节疼痛等表现。需使用醋酸泼尼松片调节免疫，联合螺内酯片减轻心脏重构。定期监测炎症指标和心功能变化至关重要。

3、遗传因素

肌节蛋白基因突变可能通过常染色体显性遗传导致家族性扩张型心肌病，表现为进行性心室扩张。早期可无显著症状，后期出现水肿、夜间阵发性呼吸困难。建议亲属进行基因筛查，使用美托洛尔缓释片延缓病情进展，限制钠盐摄入控制容量负荷。

4、药物毒性

长期使用蒽环类化疗药物如阿霉素可能直接损伤心肌细胞，导致不可逆的心室扩张。患者多有化疗史，伴随心律失常。应立即停用可疑药物，采用右雷佐生注射液中和毒性，辅以曲美他嗪片改善心肌代谢。治疗期间需持续心电监护。

5、长期酗酒

乙醇及其代谢产物可干扰心肌能量代谢，引起酒精性心肌病。典型表现为下肢水肿、肝肿大。严格戒酒是治疗基础，联合地高辛片增强心肌收缩力，呋塞米片利尿消肿。需加强营养支持，补充维生素B1片预防韦尼克脑病。

扩张性心肌炎患者日常需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内，采用低盐低脂饮食，避免腌制食品。根据心功能分级制定个性化活动方案，以不引起胸闷气促为度。监测每日体重变化，短期内增长超过2公斤需警惕水肿加重。保持规律作息，避免呼吸道感染诱发心衰急性加重。建议每3个月复查心脏超声评估心室重构情况，出现夜间不能平卧或咯粉红色泡沫痰时应立即急诊就医。