如何医治扩张性心肌炎

扩张性心肌炎可通过药物治疗、器械辅助、手术治疗等方式干预。扩张性心肌炎可能与病毒感染、自身免疫异常、遗传因素、酒精滥用、毒素暴露等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心律失常等症状。

1、药物治疗

扩张性心肌炎的药物治疗以改善心功能为主，常用药物包括利尿剂如呋塞米片，可减轻水肿症状；血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，有助于延缓心室重构；β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，可降低心肌耗氧量。若存在心律失常，可能需联合使用胺碘酮片等抗心律失常药物。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

2、器械辅助

对于心功能严重受损患者，可能需植入心脏再同步化治疗起搏器，通过协调心室收缩改善泵血功能。部分患者需植入埋藏式心脏复律除颤器，预防恶性心律失常导致的猝死。器械选择需根据患者心电图特征、心超结果等综合评估。

3、手术治疗

终末期患者可能需考虑心脏移植手术，这是目前唯一能根治扩张性心肌炎的方法。术前需评估供体匹配度及患者全身状态，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。部分患者可选择左心室辅助装置作为过渡治疗或终极治疗。

4、病因治疗

针对特定病因需采取针对性措施，如酒精性心肌病须严格戒酒；自身免疫性心肌炎可能需使用泼尼松片等免疫抑制剂；病毒性心肌炎急性期可考虑使用干扰素。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少心脏负荷。

5、生活方式管理

患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，控制液体摄入量。适度进行有氧康复训练如步行，避免剧烈运动。戒烟并避免二手烟暴露，保持情绪稳定。定期监测体重变化，记录每日尿量及症状变化。

扩张性心肌炎患者需长期随访，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。饮食宜选择低脂优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充富含钾镁的香蕉、深色蔬菜。避免感冒等感染诱发心衰加重，接种流感疫苗及肺炎疫苗。若出现夜间阵发性呼吸困难或体重短期内增加超过2公斤，应及时就医调整治疗方案。