动脉瘤是什么导致的

动脉瘤通常由血管壁结构异常、高血压、动脉粥样硬化、外伤或感染等因素引起，具体表现为局部血管扩张或膨出。动脉瘤可能与遗传因素、血管炎症、先天性血管缺陷、吸烟或高龄等因素有关，通常表现为搏动性肿块、疼痛或压迫症状。

1. 血管壁结构异常

先天性结缔组织疾病如马凡综合征或埃勒斯-当洛斯综合征可导致血管中层弹性纤维缺失，使血管壁承受压力能力下降。此类患者可能出现主动脉根部扩张或夹层动脉瘤，伴随胸痛或呼吸困难。治疗需通过定期影像学监测，必要时行人工血管置换术，药物可选用美托洛尔缓释片或厄贝沙坦片以降低血流冲击。

2. 高血压

长期未控制的高血压会使血管壁承受持续高压，导致中膜平滑肌代偿性增生后衰竭。常见于脑基底动脉或肾动脉分支处，可能引发突发剧烈头痛或视野缺损。日常需监测血压并限制钠盐摄入，药物可选择氨氯地平片或培哚普利叔丁胺片，合并动脉瘤时需联合介入栓塞治疗。

3. 动脉粥样硬化

脂质沉积引发的血管内膜增厚会破坏中膜营养供应，多见于腹主动脉或髂动脉。患者常有间歇性跛行或腹部搏动感，超声可见血管壁钙化斑块。需控制血脂并服用阿托伐他汀钙片，急性缺血时使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，瘤体直径超过5厘米需考虑覆膜支架植入。

4. 外伤或医源性损伤

车祸撞击或导管手术可能导致血管壁全层撕裂，形成假性动脉瘤。常见于股动脉或肱动脉穿刺部位，表现为局部血肿伴血管杂音。轻微损伤可通过加压包扎观察，进展性出血需血管缝合修复，术后预防性使用头孢呋辛酯片预防感染。

5. 感染因素

细菌性心内膜炎或梅毒螺旋体感染会引发血管壁炎性破坏，好发于升主动脉或脑血管。患者多伴有发热或神经系统症状，血培养可检出病原体。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠，合并脓肿时行病灶清创术，真菌性动脉瘤需联用伏立康唑片。

动脉瘤患者应避免剧烈运动和重体力劳动，控制每日钠盐摄入低于5克，定期进行血管超声或CT血管造影检查。吸烟者需立即戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以下。突发撕裂样疼痛或意识改变时须即刻就医，未经专业评估前禁止自行服用抗凝药物。