强直性脊柱炎开始什么症状

强直性脊柱炎早期症状主要有下腰部疼痛、晨僵、关节肿痛、疲劳乏力、眼部炎症等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能由遗传、感染、免疫异常等因素引起，通常表现为脊柱活动受限、夜间疼痛加重等症状。

1、下腰部疼痛

下腰部疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，疼痛多位于骶髂关节附近，呈隐匿性发作，初期可能为间歇性钝痛，随着病情进展逐渐转为持续性疼痛。疼痛在夜间或久坐后加重，活动后可缓解。部分患者可能误以为是普通腰肌劳损而延误就诊。若疼痛持续超过3个月且伴随晨僵，需警惕强直性脊柱炎可能。

2、晨僵

晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐减轻。强直性脊柱炎的晨僵多集中在腰背部，与夜间炎症物质堆积有关。随着病情发展，晨僵时间可能延长至数小时，严重时甚至影响翻身、起床等日常动作。热敷或温水浴可能帮助缓解症状。

3、关节肿痛

约30%患者会出现外周关节肿痛，常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为对称性或非对称性肿胀、压痛。部分青少年患者可能以髋关节疼痛为首发症状。关节炎症可能导致活动受限，但通常不会造成关节破坏。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等可能缓解症状。

4、疲劳乏力

系统性炎症反应可能导致持续疲劳感，表现为精力下降、易疲倦，即使充分休息也难以缓解。疲劳程度与疾病活动度相关，可能伴随低热、食欲减退等全身症状。适度有氧运动如游泳、瑜伽可能改善体能状态，但需避免过度劳累。

5、眼部炎症

约25%患者可能并发急性前葡萄膜炎，表现为突发眼红、眼痛、畏光、视力模糊，通常单侧发作。眼部症状可能先于脊柱症状出现，易被误诊为结膜炎。需及时眼科就诊，局部使用糖皮质激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液可能控制炎症。

强直性脊柱炎患者应保持规律运动，推荐游泳、太极拳等低冲击性运动以维持脊柱灵活性。睡眠时选择硬板床，避免使用过高枕头。饮食上适当增加富含维生素D和钙的食物如牛奶、鱼类，减少高脂饮食。戒烟可延缓病情进展，定期随访风湿免疫科监测疾病活动度。若出现新发关节肿痛、呼吸困难或视力变化需及时就医。