强直性脊柱炎的症状有哪些

强直性脊柱炎的症状主要有下腰背疼痛、晨僵、关节外表现、脊柱活动受限、外周关节肿痛等。该病属于慢性炎症性疾病，早期症状易被忽视，需结合影像学与实验室检查确诊。

1、下腰背疼痛

下腰背疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，表现为隐匿性钝痛，夜间加重伴翻身困难。疼痛多位于骶髂关节区域，可能放射至臀部或大腿后侧。活动后疼痛可暂时缓解，休息时反而加重，这一特点可与机械性腰痛鉴别。

2、晨僵

晨僵指晨起或久坐后关节僵硬感，持续时间常超过30分钟。强直性脊柱炎患者的晨僵多累及脊柱和骶髂关节，通过适度活动可逐渐缓解。随着病情进展，晨僵时间可能延长并波及更多关节。

3、关节外表现

约30%患者会出现关节外症状，包括反复发作的虹膜炎、银屑病样皮疹、肠道炎症等。虹膜炎表现为眼红、眼痛、畏光及视力模糊，需眼科急症处理。部分患者可能合并炎症性肠病，出现腹泻、腹痛等症状。

4、脊柱活动受限

疾病中晚期可出现脊柱进行性僵硬，腰椎前凸消失和胸椎后凸加重形成驼背。体格检查可见Schober试验阳性，指地距增大。严重者颈椎受累导致抬头困难，影响日常活动能力。

5、外周关节肿痛

约30%-50%患者伴发外周关节炎，常见于髋关节、膝关节和肩关节。髋关节受累可导致关节间隙狭窄甚至强直，是致残的主要原因。部分患者可能出现足跟疼痛或肋软骨炎。

强直性脊柱炎患者需保持规律适度的运动锻炼，如游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度的运动，避免长期保持同一姿势。睡眠建议选择硬板床和低枕，饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高糖高脂饮食。戒烟尤为重要，吸烟会加速脊柱融合进程。定期监测疾病活动度，遵医嘱使用生物制剂或非甾体抗炎药控制炎症，出现眼部症状或新发关节肿痛应及时就医。