小儿肺炎的分型

小儿肺炎主要分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎五种类型。不同类型肺炎的病原体、临床表现及治疗方案存在差异，需通过实验室检查明确诊断。

1、细菌性肺炎

细菌性肺炎主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起。患儿可出现高热、咳嗽伴黄脓痰、呼吸急促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，同时配合退热、祛痰等对症处理。胸片常显示肺叶或肺段实变影。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，好发于婴幼儿。表现为突发高热、喘息、犬吠样咳嗽，肺部体征与症状常不匹配。治疗以干扰素α2b喷雾剂、利巴韦林颗粒等抗病毒药物为主，重症需氧疗支持。血常规检查可见淋巴细胞比例升高。

3、支原体肺炎

支原体肺炎常见于学龄期儿童，起病缓慢，以刺激性干咳、低热为主要特征，肺部体征轻微。确诊需血清支原体抗体检测。治疗首选阿奇霉素干混悬剂或克拉霉素颗粒，疗程通常需2-3周。胸片多显示间质性肺炎改变，部分患儿伴有肺外表现如皮疹。

4、真菌性肺炎

真菌性肺炎多见于免疫功能低下患儿，由白色念珠菌、曲霉菌等引起。临床表现为持续发热、咳白色黏痰，影像学可见结节状或空洞性病变。治疗需使用氟康唑口服溶液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，同时需积极纠正基础免疫缺陷。

5、吸入性肺炎

吸入性肺炎因误吸食物、胃内容物导致，常见于脑瘫、吞咽功能障碍患儿。急性期可出现发绀、呼吸困难，慢性期易继发细菌感染。治疗需清除气道异物，使用头孢哌酮舒巴坦钠注射剂等广谱抗生素，必要时行支气管灌洗。胸部CT可见坠积性炎症改变。

家长发现儿童出现发热伴咳嗽、呼吸增快等症状时，应及时就医明确肺炎类型。护理期间保持室内空气流通，少量多次喂食温水，避免剧烈活动。不同病原体肺炎的隔离期有所差异，细菌性和支原体肺炎患儿症状消退后仍需完成全程药物治疗，病毒性肺炎需隔离至热退后3天。定期随访胸片评估肺部炎症吸收情况。