脂肪肝在超声下有什么样的表现

脂肪肝在超声下的表现主要有肝脏回声增强、肝内血管显示不清、肝脏后方回声衰减、肝脏体积增大、肝肾回声对比度增加等。脂肪肝通常由肥胖、长期饮酒、糖尿病、高脂血症、药物性肝损伤等因素引起。

1、肝脏回声增强

脂肪肝患者在超声检查时，肝脏实质回声会明显增强，呈现为弥漫性均匀的细密点状高回声。这种表现是由于肝细胞内脂肪沉积导致声阻抗增加，超声波反射增强所致。肝脏回声增强是脂肪肝最典型的超声表现之一，通常与脂肪浸润程度呈正相关。

2、肝内血管显示不清

随着脂肪肝程度加重，肝内门静脉和肝静脉分支的管壁回声会变得模糊不清，严重时血管结构几乎无法辨认。这是因为脂肪沉积导致肝脏背景回声增强，与血管壁回声的对比度降低。在轻度脂肪肝时，可能仅表现为肝内小血管显示欠清晰。

3、肝脏后方回声衰减

脂肪肝患者的肝脏深部组织回声会逐渐减弱，表现为肝脏后方回声衰减现象。这是由于超声波在通过脂肪变性的肝组织时被大量散射和吸收所致。后方回声衰减程度与脂肪肝的严重程度相关，重度脂肪肝可能出现肝脏深部结构完全显示不清的情况。

4、肝脏体积增大

脂肪肝患者常见肝脏体积不同程度增大，超声测量肝右叶斜径超过正常值。肝脏增大是由于肝细胞内脂肪沉积导致肝细胞肿胀和肝脏重量增加。随着病情进展，肝脏边缘可能变得圆钝，但表面一般仍保持光滑。

5、肝肾回声对比度增加

超声检查时可观察到肝脏回声明显高于右侧肾脏皮质回声，形成明显的肝肾回声对比。这是由于脂肪肝导致肝脏回声增强，而肾脏回声保持正常所致。肝肾回声对比度增加是诊断脂肪肝的重要参考指标之一，尤其在轻度脂肪肝时更为明显。

脂肪肝患者应注意调整饮食结构，减少高脂肪高糖食物摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白的摄取。建议保持规律运动，控制体重在正常范围内。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要。定期进行肝功能检查和超声复查有助于监测病情变化。若出现肝功能异常或脂肪肝程度加重，应及时就医接受专业治疗。