后脚跟疼痛是什么病症

后脚跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等病症有关。足底筋膜炎是最常见的原因，表现为晨起或久坐后第一步疼痛；跟腱炎多由运动损伤导致，伴随跟腱肿胀；跟骨骨刺常见于中老年人，X线可见骨质增生；滑囊炎以局部红肿热痛为特征；应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，需影像学确诊。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，活动后减轻但久站复发。可能与长期穿硬底鞋、肥胖、扁平足等因素有关。治疗需减少跑跳活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎药，严重者需接受冲击波治疗。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱过度负荷导致纤维撕裂，常见于篮球、跑步等运动人群，表现为跟腱部位肿胀压痛，踝关节背屈时疼痛加剧。急性期应冰敷并制动，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏、塞来昔布胶囊等药物，配合离心性力量训练恢复肌腱弹性。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质异常增生，40岁以上人群多发，行走时脚跟有针刺感，X线检查可见鸟嘴样突起。通常与足底筋膜长期牵拉有关，无症状者无须处理。疼痛明显时可穿减压鞋垫，遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等口服抗炎药，必要时行骨赘切除术。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎由摩擦或感染引起，表现为脚跟后方红肿热痛，穿硬质鞋帮时症状加重。需避免局部压迫，急性期可冷敷，细菌性感染需用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，顽固病例可能需要糖皮质激素局部注射。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于长跑运动员或绝经后女性，疼痛呈渐进性加重，承重时明显，休息无缓解。骨扫描或MRI可确诊。需绝对制动6-8周，补充钙剂和维生素D，严重移位时需石膏固定或螺钉内固定手术。

建议选择软底有缓冲的鞋子，避免赤足行走，每日用网球滚动按摩足底。肥胖者需控制体重减轻足部负荷，运动前后充分拉伸跟腱。若疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响行走，应及时至骨科或足踝外科就诊，通过超声、X线等检查明确病因。夜间可使用足部支具保持踝关节中立位，缓解晨起疼痛症状。