后脚跟疼痛是怎么回事

后脚跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛、足跟内侧压痛等症状。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用热水泡脚促进血液循环。医生可能开具双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、氟比洛芬贴膏等药物。

2、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复牵拉损伤，常见于跑步爱好者，表现为跟腱部位肿胀、活动时疼痛加剧。需减少跑跳活动，穿戴足跟垫减轻压力。超声引导下局部注射复方倍他米松注射液可能帮助缓解炎症，严重者需进行跟腱修复术。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质异常增生，可能与年龄增长、足弓结构异常有关，X线检查可见骨性突起。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，配合定制矫形鞋垫分散压力。体外冲击波治疗能缓解软组织粘连，顽固性疼痛需手术切除骨赘。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦刺激导致，表现为跟腱止点上方红肿热痛。需更换宽松软底鞋，避免局部受压。急性期可穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙混悬液，合并感染时需口服头孢呋辛酯片抗炎治疗。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于骨质疏松患者或高强度训练者，早期X线可能无异常，核磁共振可确诊。需严格制动6-8周，使用跟骨靴固定，补充碳酸钙D3片促进骨愈合。恢复期逐步进行足踝力量训练预防再骨折。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸。可用网球滚动按摩足底筋膜，每日温水泡脚15分钟改善血液循环。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，须及时至骨科或足踝外科就诊完善影像学检查。