慢性心力衰竭的患者为什么会出现肺部或全身症状

慢性心力衰竭患者出现肺部或全身症状主要与心脏泵血功能下降、体液潴留、神经内分泌系统激活等因素有关，具体表现为呼吸困难、水肿、乏力等。

1、心脏泵血功能下降

慢性心力衰竭时心肌收缩力减弱或心室舒张功能受损，导致心输出量减少。左心衰竭时血液淤积在肺循环，引起肺静脉压力升高，肺泡毛细血管内液体渗出，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。右心衰竭时体循环静脉回流受阻，出现颈静脉怒张、肝淤血等症状。

2、体液潴留

肾血流量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致钠水潴留。血浆渗透压降低使组织间液生成增加，表现为双下肢凹陷性水肿、腹水、胸腔积液等。严重时可出现全身性水肿伴体重快速增加。

3、神经内分泌系统激活

交感神经系统过度兴奋引起心率增快、外周血管收缩，加重心脏后负荷。血管紧张素Ⅱ促进心肌纤维化和血管重塑，进一步损害心功能。患者常诉心悸、出汗、四肢末梢发冷等交感兴奋症状。

4、器官灌注不足

心输出量减少导致组织器官供血不足。脑供血不足可引起头晕、记忆力减退；胃肠道淤血导致食欲下降、腹胀；肌肉灌注不足表现为活动耐力降低、易疲劳。长期缺氧可诱发贫血，形成恶性循环。

5、电解质紊乱

利尿剂使用不当或肾功能受损时易出现低钾血症、低镁血症，可能诱发心律失常。高钾血症多与肾灌注不足或药物作用相关，严重时可导致心脏骤停。电解质紊乱会加重原有心衰症状。

慢性心力衰竭患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品及加工食品。适度进行有氧康复训练如步行、骑自行车，以不引起明显气促为度。监测每日体重变化，3天内体重增加2公斤以上应及时就诊。遵医嘱规范使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物，定期复查心电图、心脏超声及肾功能。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素，睡眠时可采用高枕卧位减轻夜间呼吸困难。