肝硬化失代偿怎么办

肝硬化失代偿可通过控制病因、药物治疗、营养支持、并发症管理和肝移植等方式干预。肝硬化失代偿通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表现为腹水、肝性脑病、消化道出血等症状。

1、控制病因

病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物抑制病毒复制。酒精性肝病患者须严格戒酒，避免肝脏进一步损伤。非酒精性脂肪肝患者需通过减重、控制血糖血脂等措施改善代谢异常。病因控制是延缓病情进展的基础。

2、药物治疗

腹水患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿。肝性脑病患者需使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时联用利福昔明片调节肠道菌群。食管胃底静脉曲张出血患者需接受普萘洛尔片降低门静脉压力。所有药物均需在医生指导下调整剂量。

3、营养支持

每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白。合并肝性脑病时应暂时减少蛋白摄入，改用支链氨基酸颗粒补充营养。同时需补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片等微量营养素，纠正营养不良状态。

4、并发症管理

自发性细菌性腹膜炎患者需使用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征患者可能需要特利加压素注射液改善肾功能。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液联合人血白蛋白输注。严重并发症需住院进行多学科联合治疗。

5、肝移植评估

对于Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分的患者，建议尽早转诊至肝移植中心评估手术指征。移植前需完成心肺功能检查、病原学筛查等全套评估，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝硬化失代偿期患者需严格限制每日钠盐摄入量不超过2克，避免腌制食品及加工肉类。适量进食香蕉、土豆等富钾食物有助于维持电解质平衡。日常活动以不引起疲劳为度，可进行散步、太极拳等低强度运动。定期监测体重、尿量及意识状态变化，出现呕血、嗜睡等症状时须立即就医。家属应学习肝性脑病早期识别方法，避免患者单独外出防止意外跌倒。