脑梗需要做哪些检查

脑梗患者通常需进行头部CT、头部MRI、脑血管造影、心电图及血液生化检查等五项核心检查。这些检查有助于明确梗死范围、血管病变程度及潜在病因。

1、头部CT

头部CT是脑梗急性期首选检查，能快速鉴别脑出血与脑梗死。发病24小时内可显示早期缺血征象如脑沟消失或灰白质分界模糊，48小时后梗死灶呈低密度影。对溶栓治疗前的评估具有关键作用。

2、头部MRI

头部MRI对早期脑梗敏感性更高，弥散加权成像在发病2小时内即可显示缺血病灶。可清晰显示脑干、小脑等后循环梗死，对腔隙性梗死检出率优于CT。灌注加权成像能评估缺血半暗带范围。

3、脑血管造影

数字减影血管造影是诊断脑血管狭窄的金标准，能明确动脉粥样硬化斑块位置及侧支循环情况。CT血管成像和MR血管成像作为无创替代方案，可评估颅内外大血管狭窄程度。

4、心电图

心电图检查用于筛查房颤等心源性栓塞因素。动态心电图可提高阵发性房颤检出率，约25%隐源性脑梗患者通过长程心电监测发现房颤。需结合超声心动图评估心脏结构异常。

5、血液生化检查

包括血常规、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸检测。可发现高凝状态、糖尿病、高脂血症等危险因素。抗磷脂抗体筛查适用于年轻卒中患者，血生化异常结果需长期干预。

脑梗患者检查后需持续监测血压血糖，低盐低脂饮食控制基础疾病。康复期应进行吞咽功能评估预防吸入性肺炎，肢体功能障碍者需早期介入康复训练。定期复查颈部血管超声监测斑块变化，长期服用抗血小板药物者须观察出血倾向。建议戒烟限酒并保持适度运动，存在房颤者需严格抗凝治疗。