脑梗要做哪些检查

脑梗需要做的检查主要包括头颅CT、头颅磁共振成像、颈动脉超声、心电图和血液检查。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练等方式干预。

一、头颅CT

头颅CT是脑梗急性期首选的影像学检查方法，能够快速鉴别脑出血与脑梗死。该检查利用X射线束对头部进行断层扫描，生成脑部横断面图像。在脑梗发生数小时后，CT图像可显示脑组织低密度病灶。对于疑似大血管闭塞的患者，CT血管成像能评估血管狭窄或闭塞情况。检查过程无创，但需注意孕妇应避免多次接受CT扫描。

二、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像对脑梗死的检出灵敏度高于CT，尤其在超急性期。弥散加权成像序列可在发病数分钟内显示细胞毒性水肿区域。磁共振血管成像能无创评估颅内动脉状况。该检查无电离辐射，但体内有金属植入物者需提前告知医生。对于后循环梗死或微小梗死灶，磁共振成像具有明显优势。

三、颈动脉超声

颈动脉超声通过高频声波检测颈动脉壁结构和血流动力学参数。该检查可发现动脉粥样硬化斑块，评估管腔狭窄程度。彩色多普勒超声能直观显示斑块形态学特征，区分软斑与硬斑。对于脑梗患者，颈动脉超声是筛查颅外段血管病变的重要工具。检查前无需特殊准备，但颈部短粗者可能影响图像质量。

四、心电图

心电图检查用于检测心源性脑栓塞的潜在心脏病因。心房颤动是心源性栓塞的主要危险因素，常规心电图可捕捉阵发性房颤。24小时动态心电图能提高心律失常检出率。心肌梗死、心肌病等心脏结构异常也可通过心电图初筛。对于不明原因的脑梗患者，延长心电监测时间有助于发现隐匿性心律失常。

五、血液检查

血液检查包括血常规、凝血功能、血糖血脂等项目。血常规中的血小板计数影响抗血小板药物选择。凝血酶原时间监测对抗凝治疗至关重要。血糖水平异常会加重脑组织损伤。血脂检测结果指导他汀类药物使用。同型半胱氨酸升高是脑梗独立危险因素。这些生化指标为脑梗二级预防提供用药依据。

脑梗患者除规范检查外，需建立健康生活方式。饮食应控制钠盐摄入，增加蔬菜水果比例，选择全谷物替代精制碳水。戒烟限酒可减缓动脉硬化进展。每周进行中等强度有氧运动有助于控制体重。定期监测血压血糖，遵医嘱服用抗血小板药物。康复期患者应进行言语功能训练和肢体活动度锻炼，家属需注意预防跌倒等意外事件。