烧伤并发症中首位

烧伤并发症中首位是感染。烧伤后可能引发脓毒症、创面感染、肺部感染、泌尿系统感染、多器官功能障碍综合征等并发症，其中脓毒症最为严重且致死率高。

1、脓毒症

脓毒症是烧伤后最危险的并发症，主要由创面细菌感染扩散至血液引起。烧伤后皮肤屏障破坏，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体易侵入体内。患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、意识模糊等症状。治疗需早期使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液，同时进行液体复苏和器官功能支持。

2、创面感染

创面感染是烧伤后最常见的并发症，表现为创面分泌物增多、红肿疼痛、愈合延迟。感染可能由多种细菌或真菌引起，严重时可发展为坏死性筋膜炎。治疗需定期清创消毒，局部使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等外用抗菌制剂，必要时联合全身抗生素治疗。

3、肺部感染

大面积烧伤患者易发生肺部感染，与吸入性损伤、长期卧床、机械通气等因素有关。常见病原体包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，症状有咳嗽、痰多、呼吸困难等。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，配合雾化吸入和体位引流。

4、泌尿系统感染

重度烧伤患者因导尿管留置和体液失衡，易发生泌尿系统感染。典型症状包括尿频尿急、排尿疼痛、血尿等，严重者可引发肾盂肾炎。治疗需尽早拔除导尿管，使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时加强会阴护理和水分补充。

5、多器官功能障碍

严重烧伤后可能并发多器官功能障碍综合征，是脓毒症发展的终末阶段。表现为循环衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭等多系统损害。治疗需在重症监护下进行器官功能支持，包括连续性肾脏替代治疗、机械通气、血管活性药物等综合措施。

烧伤患者需严格保持创面清洁干燥，定期更换敷料。营养支持对预防感染至关重要，应给予高蛋白、高热量饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充。早期活动有助于预防深静脉血栓和肺部感染。家属需密切观察患者意识状态和生命体征变化，出现发热、创面恶化和呼吸困难等症状时立即就医。康复期应进行瘢痕防治和功能锻炼，减少后遗症发生。