孕妇重症甲流重症肺炎怎么办

孕妇重症甲流合并肺炎需立即住院治疗，主要措施包括抗病毒治疗、呼吸支持、预防并发症及胎儿监护。重症甲流由甲型流感病毒引起，肺炎可能继发细菌感染，需结合血氧监测、影像学检查等综合评估。

1、抗病毒治疗

孕妇确诊甲流后应尽早使用神经氨酸酶抑制剂，如磷酸奥司他韦胶囊或扎那米韦吸入粉雾剂，可缩短病程并降低重症风险。用药需严格遵医嘱调整剂量，避免使用金刚烷胺类可能致畸药物。治疗期间需监测肝功能及胎儿心率，若合并细菌性肺炎可能需联用头孢呋辛酯片等妊娠B类抗生素。

2、呼吸支持

当血氧饱和度低于93%时需给予氧疗，采用鼻导管或面罩给氧维持氧分压。若出现急性呼吸窘迫综合征需考虑无创通气，严重者行气管插管机械通气。治疗中需避免高浓度氧导致胎儿氧化应激，同时通过超声评估胎儿宫内状况。

3、并发症管理

重症肺炎可能引发脓毒症、心肌炎或多器官衰竭，需动态监测炎症指标及器官功能。出现感染性休克时需液体复苏，必要时使用血管活性药物维持子宫胎盘灌注。妊娠期特有的血栓高风险需预防性使用低分子肝素钙注射液。

4、胎儿监护

孕晚期需持续胎心监护，若出现胎儿窘迫且母体状况稳定可考虑终止妊娠。早孕期感染高热可能增加流产风险，需通过超声排除胚胎发育异常。所有治疗需产科与呼吸科协同制定方案，权衡母胎安全。

5、营养支持

高热量高蛋白饮食帮助恢复，必要时通过肠内营养粉剂补充。维持每日2000ml以上饮水量稀释痰液，服用乳果糖口服溶液预防便秘。康复期可接种流感疫苗增强防护，避免人群聚集场所降低再感染风险。

孕妇康复后需定期产检排除胎儿生长受限，出现宫缩频繁或胎动异常及时就诊。居家保持空气流通，每日监测体温及血氧，咳嗽时用肘部遮挡减少飞沫传播。妊娠期免疫力较低，应保证充足睡眠并补充含维生素C的果蔬，避免二手烟等呼吸道刺激因素。