患重症肺炎怎么办

重症肺炎可通过抗感染治疗、氧疗支持、机械通气、营养支持和并发症防治等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基础疾病加重或误吸等因素引起。

1、抗感染治疗

重症肺炎患者需根据病原学检查结果选择敏感抗生素或抗病毒药物。细菌感染常用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素；病毒感染可选用磷酸奥司他韦胶囊、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。治疗期间需监测肝肾功能，避免药物不良反应。

2、氧疗支持

低氧血症患者需通过鼻导管、面罩或无创呼吸机维持血氧饱和度。当氧合指数低于200mmHg时，可能需行高流量氧疗。氧疗期间需定期检测动脉血气，调整氧流量防止二氧化碳潴留。

3、机械通气

出现呼吸衰竭时需气管插管实施有创通气，采用小潮气量保护性通气策略。对急性呼吸窘迫综合征患者可联合俯卧位通气。撤机前需评估自主呼吸试验结果，逐步降低呼吸机参数支持。

4、营养支持

建议早期启动肠内营养，选择短肽型肠内营养混悬液等易吸收制剂。无法经口进食者可留置鼻胃管，每日热量需达到25-30kcal/kg。同时补充维生素C片、复合维生素B片等微量营养素。

5、并发症防治

需预防脓毒症休克、多器官功能障碍等严重并发症。监测中心静脉压指导液体复苏，必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。对凝血功能障碍者可皮下注射低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。

重症肺炎患者应卧床休息，保持病房空气流通，每日饮水量维持在1500-2000毫升。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。康复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，逐步恢复心肺功能。出现呼吸急促、意识改变等症状需立即告知医护人员。