肝内小结石怎么治疗

肝内小结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肝穿刺胆管取石术、胆肠吻合术等方式治疗。肝内小结石可能与胆汁淤积、胆道感染、寄生虫感染、胆道结构异常、代谢异常等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、消化不良、黄疸、发热寒战、肝功能异常等症状。

1、调整饮食

肝内小结石患者需减少高胆固醇食物摄入，避免动物内脏、蛋黄等加重胆汁淤积的食物。每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁，可适量增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等促进胆汁排泄。烹饪方式以清蒸、水煮为主，忌油炸辛辣刺激。

2、药物治疗

合并细菌感染时可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁溶解结石，茴三硫片可改善胆汁淤积症状。使用药物需定期复查肝功能，出现皮疹或腹泻需及时停药就医。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于15毫米的孤立性结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾区疼痛。需配合口服排石药物并增加蹦跳运动促进碎石排出，成功率约60-70%。

4、经皮肝穿刺取石

在超声引导下建立皮肤至胆管的通道，用取石篮直接清除结石。主要处理肝内二级胆管以上的较大结石，需住院3-5天。术后需留置引流管观察胆汁性状，警惕胆漏或出血并发症。结石取净率可达80%以上。

5、胆肠吻合术

针对反复发作的肝内多发结石伴胆管狭窄，将胆管与空肠吻合建立新引流通道。需全身麻醉开腹手术，术后可能发生反流性胆管炎。需长期服用熊去氧胆酸预防结石复发，每半年复查腹部超声评估吻合口情况。

肝内小结石患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。建议每3-6个月复查肝胆超声和肝功能指标，观察结石变化情况。出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现时需立即就医。日常可进行快走、游泳等有氧运动，但避免剧烈对抗性运动防止结石移位引发急症。