急性肺栓塞应如何预防

急性肺栓塞可通过药物预防、机械预防、生活方式调整、基础疾病管理、术后早期活动等方式预防。急性肺栓塞通常由静脉血栓形成、长期制动、手术创伤、恶性肿瘤、遗传性凝血异常等原因引起。

1、药物预防

对于高风险人群如骨科大手术患者，可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片、华法林钠片等抗凝药物。使用期间需监测凝血功能，避免与其他抗血小板药物联用。药物预防需严格评估出血风险，禁用于活动性出血、严重肝肾功能不全患者。

2、机械预防

梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置能促进下肢静脉回流，适用于药物禁忌者。每日穿戴时间需超过18小时，注意观察皮肤受压情况。机械预防联合药物使用可降低静脉血栓形成概率，但单独使用效果弱于药物预防。

3、生活方式调整

每日饮水1500-2000毫升，避免久坐超过2小时，长途旅行时每1-2小时活动下肢。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-24之间。高纤维饮食有助于减少便秘导致的腹压增高，建议每日摄入蔬菜水果300-500克。

4、基础疾病管理

积极控制高血压、糖尿病等慢性病，恶性肿瘤患者需定期评估血栓风险。慢性心力衰竭患者应维持液体出入量平衡，房颤患者需规范抗凝治疗。对于遗传性易栓症患者，建议进行家族筛查和终身预防。

5、术后早期活动

外科手术后6-12小时内开始床上踝泵运动，24小时后在辅助下床活动。骨科术后患者可配合足底静脉泵使用，每日进行3-4次屈髋屈膝训练。早期活动需避免剧烈动作，循序渐进增加运动量。

建议高风险人群定期进行下肢静脉超声筛查，乘坐长途交通工具时穿着医用弹力袜。突发单侧下肢肿胀、胸痛或呼吸困难时需立即就医。日常保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，避免穿紧身衣物影响血液循环。饮食中可适量增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。