肺栓塞应该如何预防
肺栓塞可通过药物预防、机械预防、改善生活方式、控制基础疾病、术后早期活动等方式预防。肺栓塞通常由静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、凝血功能异常、心血管疾病等原因引起。
1、药物预防
抗凝药物是预防肺栓塞的核心措施，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子发挥抗凝作用，适用于术后短期预防。华法林钠片作为维生素K拮抗剂，需定期监测凝血功能。利伐沙班片作为新型口服抗凝药，使用便捷但需评估肾功能。药物预防需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
2、机械预防
梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置是常用的机械预防手段。梯度压力弹力袜通过足踝至大腿递减的压力设计，促进下肢静脉回流。间歇充气加压装置通过周期性充气压迫小腿肌肉，模拟行走时的血流动力学效应。机械预防适用于出血风险高的患者，可与药物联合使用增强效果。
3、改善生活方式
戒烟限酒、控制体重、避免久坐是重要的生活干预措施。烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精可能影响凝血功能。体重指数超过28的人群需通过饮食控制和运动减重。每静坐1小时应活动5分钟，长途旅行时需定期做踝泵运动促进血液循环。
4、控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病可降低血栓风险。高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白不超过7%。高脂血症患者需通过他汀类药物调节血脂。慢性心衰患者需优化利尿剂和抗心衰治疗方案。
5、术后早期活动
外科手术后24小时内开始床上活动，48小时后逐步下床行走。骨科大手术后需在医生指导下进行踝关节屈伸、直腿抬高等训练。剖宫产术后6小时可开始翻身活动，24小时后尝试坐起。早期活动能有效预防下肢深静脉血栓形成，但需避免剧烈运动导致伤口出血。
肺栓塞预防需采取综合措施，高危人群应定期进行下肢静脉超声筛查。长期卧床者每日进行被动关节活动，飞行或乘车超过4小时需穿戴弹力袜。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高盐高脂饮食。若出现单侧下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。所有预防措施均应在专业医生指导下个体化实施。
