儿童牙周炎的诊断

儿童牙周炎可通过临床检查、影像学检查、实验室检查、病史采集、牙龈探诊等方式诊断。儿童牙周炎可能与口腔卫生不良、遗传因素、全身性疾病、牙齿排列不齐、免疫系统异常等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动、口臭、牙周袋形成等症状。

1、临床检查

临床检查是诊断儿童牙周炎的基础步骤，医生会观察牙龈颜色、形态及质地变化，检查是否存在牙龈红肿、出血或退缩。通过肉眼评估牙齿松动度，并记录牙菌斑和牙结石的分布情况。临床检查还能发现早期牙周袋形成，结合探诊深度测量可初步判断炎症程度。对于乳牙列或混合牙列期的儿童，还需评估牙齿萌出状态及咬合关系。

2、影像学检查

全口曲面断层片或根尖片能显示牙槽骨吸收程度和模式，这是判断牙周炎进展的重要依据。X线可发现水平型或垂直型骨吸收，评估恒牙胚发育是否受影响。对于侵袭性牙周炎患儿，影像学可能显示快速进展的牙槽骨破坏。数字化口腔扫描技术能三维重建牙周组织形态，辅助制定个性化治疗方案。

3、实验室检查

微生物检测可确定牙周袋内优势致病菌，如伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌等。血液检查有助于排查全身性疾病如糖尿病、血液病等关联因素。基因检测适用于家族性侵袭性牙周炎患儿，可发现白细胞介素-1基因多态性等遗传标记。唾液生物标志物检测能反映局部炎症水平，为疾病活动度监测提供参考。

4、病史采集

详细询问口腔卫生习惯包括刷牙频率、方法及家长监督情况，了解饮食中糖分摄入量。记录既往牙龈出血、牙齿松动等症状出现时间和演变过程。排查全身病史如早产低体重、反复感染史，以及家族成员牙周病患病情况。对于青春期患儿需关注激素水平变化对牙龈炎症的影响。

5、牙龈探诊

使用标准牙周探针测量全口牙齿六个位点的探诊深度，正常儿童探诊深度不超过3毫米。记录探诊出血点位占比，评估炎症活动度。探查附着丧失程度可区分牙龈炎与牙周炎，乳牙生理性根吸收需与病理性附着丧失鉴别。探诊时采用适宜力度避免损伤未成熟牙周组织，必要时配合局部麻醉减轻不适感。

家长应帮助儿童建立每日两次巴氏刷牙法配合牙线清洁的习惯，限制高糖零食摄入频率。每3-6个月进行专业口腔检查和洁治，早期干预牙龈炎症。选择软毛小头牙刷和含氟牙膏，对于抗拒刷牙的儿童可使用计时器或趣味App辅助。发现牙龈出血、口臭等症状应及时就诊，避免剧烈摇晃松动乳牙。定期口腔健康教育与专业菌斑控制相结合，能有效预防和管理儿童牙周疾病。