早期牙周炎的诊断

早期牙周炎可通过牙龈红肿、探诊出血、牙周袋形成、牙齿松动度增加、影像学检查等方式诊断。早期牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫功能异常等原因引起。

1、牙龈红肿

牙龈红肿是早期牙周炎的典型表现，主要由菌斑中的细菌毒素刺激牙龈组织导致。患者可观察到牙龈边缘呈鲜红色或暗红色，质地松软，触碰时易出血。日常护理需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期使用牙线清除邻面菌斑。若红肿持续加重，可能发展为牙龈炎或牙周炎，需及时进行超声波洁治。

2、探诊出血

使用牙周探针轻探牙龈沟时出血，提示牙龈存在炎症反应。探诊深度超过3毫米且伴随出血时，需警惕牙周袋形成。这种情况与牙菌斑中厌氧菌感染有关，可能伴随口臭症状。治疗需通过龈下刮治清除牙根面菌斑，必要时可辅助使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。

3、牙周袋形成

牙周袋深度超过3毫米表明结缔组织附着丧失，是诊断牙周炎的重要依据。牙周袋内常积聚大量牙结石和肉芽组织，可能伴随牙龈退缩。临床需通过全口牙周探诊检查记录袋深度，结合口腔锥形束CT评估骨吸收程度。基础治疗包括龈下刮治和根面平整，严重者需接受牙周翻瓣手术。

4、牙齿松动度增加

牙齿出现一度至二度松动提示牙槽骨吸收已达根长三分之一以上。咬合时不适感明显，可能伴有牙齿移位。这种情况与长期慢性炎症导致牙周膜破坏有关，需通过牙周夹板固定松动牙，同时进行咬合调整。骨吸收严重者可能需要引导骨组织再生术。

5、影像学检查

根尖片或全景片可显示牙槽嵴顶模糊、硬骨板消失等早期骨吸收征象。锥形束CT能更精确评估三维骨量变化，表现为牙槽骨垂直或水平吸收。影像学检查结果需结合临床探诊深度综合判断，对于疑似侵袭性牙周炎患者，还需进行微生物检测和基因筛查。

确诊早期牙周炎后应每3-6个月复查一次，日常使用含氯己定的漱口水控制菌斑，避免吸烟及过量摄入高糖食物。建议选择小头软毛牙刷和牙间隙刷清洁难达区域，每年接受1-2次专业洁治。若出现牙龈自发性出血或牙齿移位加剧，需立即就诊评估是否需牙周手术治疗。妊娠期女性因激素变化更易发生牙周病进展，应加强预防性洁治频率。