肝硬化晚期怎么处理

肝硬化晚期需采取综合治疗措施延缓病情进展，主要包括药物治疗、并发症管理、营养支持和终末期护理。

1、药物治疗

晚期肝硬化患者需遵医嘱使用抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片，配合利尿剂呋塞米片控制腹水。针对门静脉高压可选用普萘洛尔片降低出血风险，合并感染时需使用头孢曲松钠注射液抗感染。所有药物均需严格监测肝肾功能。

2、并发症管理

食管胃底静脉破裂出血需紧急内镜下套扎或注射组织胶，肝性脑病需用乳果糖口服溶液降低血氨。自发性细菌性腹膜炎需联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，肝肾综合征需采用特利加压素注射液改善循环。

3、营养干预

每日蛋白摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白粉等易吸收蛋白。夜间加餐可选用整蛋白型肠内营养粉剂，合并肝性脑病时改用支链氨基酸颗粒。同时需补充多种维生素矿物质片。

4、症状控制

顽固性腹水可采用腹腔穿刺引流术配合人血白蛋白输注，严重瘙痒可使用消胆胺散结合紫外线照射治疗。疼痛管理首选对乙酰氨基酚片，禁用非甾体抗炎药。抑郁症状需用米氮平片调节。

5、终末护理

建立姑息治疗团队进行多学科管理，包括疼痛控制用盐酸吗啡缓释片，呼吸困难时采用氧疗配合雾化吸入布地奈德混悬液。临终阶段可考虑舒芬太尼注射液持续镇痛，家属需接受哀伤辅导。

肝硬化晚期患者需严格限制钠盐摄入每日不超过2g，选择低脂易消化食物如山药粥、蒸蛋羹等分5-6次少量进食。可进行床边被动关节活动，每日记录腹围和尿量变化。保持皮肤清洁预防压疮，使用气垫床和翻身枕。家属应学习基本护理技能，定期与主治医生沟通病情变化，必要时考虑安宁疗护。注意观察意识状态改变、呕血黑便等危急征象，备好急救药物如注射用生长抑素。