骨质增生诊断有哪些

骨质增生诊断主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、关节镜检查、骨密度检测等方法。骨质增生可能与关节退行性变、长期劳损、代谢异常等因素有关，通常表现为关节疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过触诊和活动度测试评估关节肿胀、压痛及活动范围。骨质增生患者可能出现关节周围骨性突起，按压时疼痛加剧。关节活动时可能伴随摩擦音或弹响，严重时可见关节变形。体格检查可初步判断骨质增生部位和程度，为后续检查提供依据。

2、影像学检查

X线片能清晰显示骨赘形成和关节间隙狭窄，是骨质增生的首选检查。CT可三维重建观察骨赘立体形态，MRI则能显示软骨损伤和周围软组织病变。动态X线检查可评估关节稳定性，超声检查适用于表浅关节的滑膜增生评估。影像学检查对骨质增生分期和治疗方案制定具有关键作用。

3、实验室检查

血常规可排除感染性关节炎，血尿酸检测有助于鉴别痛风性关节炎。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检查可区分类风湿关节炎，C反应蛋白和血沉反映炎症活动度。钙磷代谢相关指标如血清钙、碱性磷酸酶等可辅助诊断代谢性骨病。实验室检查主要用于鉴别诊断和病因筛查。

4、关节镜检查

关节镜可直接观察关节腔内软骨磨损程度和骨赘生长情况，同时进行组织活检。该检查适用于膝关节、肩关节等大关节的精确评估，能在诊断同时实施微创治疗。关节镜检查对早期软骨损伤的诊断灵敏度较高，但属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

5、骨密度检测

双能X线吸收测定法可评估骨质疏松程度，骨质增生常伴随骨密度异常。定量CT能区分皮质骨和松质骨的骨量变化，超声骨密度仪适用于筛查。骨密度检测有助于判断是否合并骨质疏松，指导钙剂和抗骨质疏松药物的使用。该检查对骨质增生的并发症评估具有重要意义。

确诊骨质增生后应避免关节过度负重，控制体重减轻关节压力。适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食需保证钙和维生素D摄入，可适量食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜。寒冷季节注意关节保暖，疼痛发作时可局部热敷。若症状持续加重或影响日常生活，应及时复诊调整治疗方案。