酒精性脂肪肝是什么

酒精性脂肪肝是指长期过量饮酒导致的肝脏脂肪堆积病变，属于酒精性肝病的早期阶段。

酒精性脂肪肝的发生与乙醇代谢产物对肝细胞的直接损伤有关。乙醇在肝脏内经乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化系统代谢，产生大量还原型辅酶Ⅰ，导致脂肪酸氧化减少、甘油三酯合成增加。同时乙醇代谢产生的乙醛可与蛋白质结合形成加合物，诱发氧化应激和炎症反应。这些变化共同促使肝细胞内脂肪沉积，形成脂肪变性。

长期每日饮酒超过40克乙醇的男性或20克乙醇的女性易发生酒精性脂肪肝。典型病理表现为肝细胞质内出现大小不等的脂肪空泡，以大泡性脂肪变为主要特征。患者可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分患者可无明显症状。实验室检查可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，γ-谷氨酰转移酶明显增高。超声检查显示肝脏回声增强，后方衰减。

酒精性脂肪肝具有可逆性，早期戒酒可使肝脏病变完全恢复。若继续饮酒，可能进展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。诊断需结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查，并排除其他原因所致的脂肪肝。治疗关键在于绝对戒酒，同时需加强营养支持，补充B族维生素特别是维生素B1，纠正蛋白质-热量营养不良。对于严重酒精依赖患者，可考虑使用纳曲酮等药物辅助戒酒。

酒精性脂肪肝患者应建立健康生活方式，除严格戒酒外，需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，控制总热量避免肥胖，规律进行有氧运动如快走、游泳等。定期监测肝功能指标和肝脏超声变化，出现黄疸、腹水等警示症状应及时就医。同时需注意心理调节，必要时寻求专业帮助克服酒精依赖，家属应给予充分理解和支持。