如何诊断酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝的诊断需结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据包括长期过量饮酒史、肝功能异常、超声或CT显示脂肪肝特征性改变，必要时需肝活检确诊。

酒精性脂肪肝的诊断首先需确认患者有长期过量饮酒史，男性每日酒精摄入超过40克或女性超过20克持续5年以上。典型症状包括右上腹隐痛、乏力、食欲减退，部分患者可能出现黄疸或肝肿大。实验室检查可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶显著增高，常伴有甘油三酯升高。影像学检查中超声表现为肝脏前场回声增强、后场回声衰减，CT显示肝脏密度普遍降低。对于诊断不明确或怀疑合并其他肝病时，可在超声引导下行肝穿刺活检，病理可见肝细胞脂肪变性超过5%伴炎症细胞浸润。

确诊酒精性脂肪肝后应立即戒酒，每日保证优质蛋白摄入60-80克，限制动物脂肪和精制糖类。适当补充维生素B族和维生素E，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测肝功能、血脂和肝脏超声，每3-6个月复查一次，出现肝功能持续异常或纤维化指标升高时应及时转诊至肝病专科。