膝关节表面置换术并发症有哪些

膝关节表面置换术并发症主要有假体周围感染、深静脉血栓、假体松动、关节僵硬、神经血管损伤等。

一、假体周围感染

假体周围感染是膝关节置换术后较为严重的并发症之一，可能由术中细菌污染、患者存在糖尿病等基础疾病导致免疫力下降等因素引起。患者通常会出现局部红肿、发热、疼痛加剧、切口渗液等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等控制感染，严重时需进行清创手术或假体取出。

二、深静脉血栓

深静脉血栓多因术后下肢活动减少、血液流速减缓以及血管壁损伤所致。患者可能感到单侧腿部肿胀、疼痛、皮温升高。预防和治疗需遵医嘱使用抗凝药物，如利伐沙班片、达比加群酯胶囊、低分子量肝素钙注射液等，同时配合早期下肢活动、穿戴弹力袜等物理措施，降低血栓脱落引发肺栓塞的风险。

三、假体松动

假体松动通常与骨水泥固定不佳、骨质疏松、过度负重或假体磨损产生的颗粒引发骨溶解有关。患者会在行走或负重时出现膝关节疼痛、不稳感，影像学检查可见假体与骨骼间出现透亮线。处理方式包括限制活动、使用支具保护，若松动严重需进行翻修手术，更换松动假体并加强固定。

四、关节僵硬

关节僵硬常因术后康复锻炼不足、软组织粘连或关节内瘢痕形成导致。表现为膝关节屈伸活动受限，影响日常行走和蹲起。治疗以康复训练为主，如持续被动活动机训练、手法松解，必要时可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，辅助关节功能恢复。

五、神经血管损伤

神经血管损伤多由于手术操作中牵拉、压迫或直接损伤腘窝部位的神经血管束所致。患者可能出现足部麻木、肌力减弱、皮肤感觉异常或下肢血液循环障碍。轻微损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射剂等治疗，配合物理治疗促进恢复；严重血管损伤需紧急手术探查和修复。

膝关节表面置换术后应严格遵循医生指导进行康复锻炼，逐步增加活动量但避免过度负重；保持均衡饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼类，有助于骨骼健康；定期复查X线片评估假体位置和骨骼情况；注意观察下肢是否有肿胀、疼痛或肤色改变等异常，一旦出现疑似并发症症状应及时返院就诊，确保术后长期效果和安全性。