咯血怎么办

咯血可通过保持镇静、调整体位、止血药物、病因治疗、手术治疗等方式处理。咯血通常由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、心血管疾病等原因引起。

1、保持镇静

发生咯血时应避免恐慌，情绪紧张可能加重出血。尽量采取坐位或半卧位，减少血液误吸入气管的风险。同时记录咯血量、颜色及伴随症状，为后续医疗诊断提供依据。若为少量痰中带血，可暂时观察；若出血量较大或持续不止，需立即就医。

2、调整体位

建议采取患侧卧位，即出血肺部朝下的姿势，有助于防止血液流向健侧肺。避免平躺或健侧卧位，减少窒息风险。若出血量较大，可暂时禁食禁水，等待医疗干预。体位调整属于应急措施，不能替代专业治疗。

3、止血药物

急性咯血可遵医嘱使用止血药物，如注射用血凝酶、氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等。药物需严格按适应证使用，例如血凝酶适用于毛细血管出血，氨甲环酸对纤溶亢进引起的咯血更有效。禁止自行购买或调整用药剂量。

4、病因治疗

支气管扩张引起的咯血需控制感染并使用支气管舒张剂；肺结核患者需规范抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药；肺癌患者可能需放化疗。心血管疾病相关咯血需纠正心力衰竭或抗凝治疗。明确病因是治疗的关键。

5、手术治疗

对于大咯血或保守治疗无效者，可能需支气管动脉栓塞术或肺叶切除术。支气管动脉栓塞术通过介入手段堵塞出血血管，肺叶切除术适用于局部病灶切除。手术需评估患者心肺功能及出血风险，术后需密切监测生命体征。

咯血患者日常应避免剧烈运动、用力咳嗽及重体力劳动，保持环境湿度适宜。饮食以温凉流质或半流质为主，禁食辛辣刺激性食物。长期咯血者需定期复查胸部CT及支气管镜，监测原发病进展。所有治疗均需在呼吸科或胸外科医生指导下进行，不可延误就医时机。