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心肺复苏的步骤

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心肺复苏的步骤主要包括判断环境安全、检查意识与呼吸、胸外按压、开放气道、人工呼吸等。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,需严格按照规范操作。

1、判断环境安全

施救前需快速观察周围环境,确保自身与患者处于安全状态。若存在触电、毒气、火灾等危险因素,须先将患者转移至安全区域。避免在施救过程中发生二次伤害。

2、检查意识与呼吸

轻拍患者双肩并大声呼唤,观察是否有反应。同时俯身观察胸廓起伏,判断呼吸是否正常。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息,应立即启动心肺复苏流程。

3、胸外按压

将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于患者一侧。双手掌根重叠置于两乳头连线中点,垂直向下按压5-6厘米深度,频率保持100-120次/分钟。按压时需保证胸廓充分回弹,尽量减少中断。

4、开放气道

采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额下压,另一手食指中指托起下颌骨。清除口腔内可见异物,保持气道通畅。对于疑似颈椎损伤者,应采用推举下颌法替代。

5、人工呼吸

捏住患者鼻孔,施救者正常吸气后包紧患者口唇缓慢吹气1秒,可见胸廓抬起即为有效。按压与通气比例为30:2,每完成5个循环后重新评估患者生命体征。

实施心肺复苏时需持续至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸心跳。施救过程中注意观察患者面色、瞳孔变化及肢体反应。未经专业培训者可仅进行胸外按压。日常应定期参加急救培训,掌握正确操作手法,家中可备有自动体外除颤仪以提高抢救成功率。

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进行心肺复苏时可出现的并发症有肋骨骨折损伤性血气胸、肝脾破裂、脂肪栓塞、胃内容物反流吸入性肺炎导致窒息。肋骨骨折的原因可能按压过猛用力不当,或者是患者本身年龄较大,骨质疏松。肋骨骨折的临床表现为局部疼痛有骨摩擦音、胸壁血肿、咳嗽无力、痰潴留。损伤性血气胸的临床表现可能为胸闷、气急、干咳、面色苍白,发绀、贫血、脉搏细数。胃肝脾破裂原因是按压部位过低、用力过猛。脂肪栓塞是由于脂肪滴进入体循环所致。胃肝脾破裂临床表现为恶心呕吐伴持续性腹痛、有腹膜刺激症、腹腔内出血明显腹胀、移动性浊音阳性。心肺复苏时,其按压部队选择为两乳头连线与胸骨交叉点以下三分之一处为按压部位,他的按压频率为每分钟100到120次每分。按压深度为5到6厘米。
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心肺复苏术抢救成功率是多少
对于呼吸心跳骤停的患者,我们要实施心肺复苏。但是对于高龄,平时既往有呼吸衰竭、心功能不全、多脏器功能衰竭,或者是肿瘤晚期一些慢性病患者,他的抢救成功率几乎是很渺茫的。但是对于临床上一些既往体健、年纪比较轻,遇到突然性的呼吸心跳骤停的患者,我们要及时进行心肺复苏,抢救回来的成功率还是非常高的。心肺复苏的成功指标:我们可以看到能扪及大动脉的波动、血压恢复到六十毫米汞柱以上、患者口唇,面色,甲床等颜色由此转为红润、心室率心室颤波由细小变为粗大,甚至有的患者还能恢复到窦性心率,瞳孔由大变小、对光反射恢复,患者的呼吸逐渐恢复,以及昏迷的患者慢慢转醒出现一些意识的反应,我们都可以判断这个人心肺复苏成功。
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了解心肺复苏就得先了解一个概念,即什么叫心脏骤停或者猝死。心脏骤停从专业角度讲,就是指心脏停搏,造成体循环供血中断,引起心脑、肝肾这些重要器官供血中断,发生细胞组织缺血缺氧,引起代谢紊乱功能障碍,进而发生近乎于濒死状态,这才叫心脏骤停。猝死按照国际上大多数公认的概念,就是突然发生在一定时间内,一般是指一个小时以内发生,以突发意识丧失为前期症状的一种自然性死亡。具有三个特点,第一不可预知性、突发性和自然死亡性。发生心脏骤停时,采取一系列抢救治疗措施,促使心脑恢复功能,这种一系列强制措施叫心肺复苏。
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心肺复苏的步骤
早期心肺复苏步骤ABCD,就是开放气道、人工呼吸、胸按压,根据条件情况允许,开展药物治疗或电除颤。近期根据医学证据和实践当中碰到的问题,把顺序做出调整。CABD,先做胸外按压,再开放气道、人工呼吸、条件允许情况下,做药物治疗和电除颤。心肺复苏步骤,按照美国AHA国际心肺复苏指南,首先要确定现场环境安全,患者和施救者都处于安全环境,开展心肺复苏。做调整在专业人士或非专业人士进行抢救时候,往往把过多时间浪费在开放气道和呼吸上,所以把步骤做出调整,一定要先做胸按压。
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心肺复苏的按压频率
根据实践当中出现的问题,美国AHA在15年再版指南当中,把按压频率改成100到120次。心肺复苏按压频率,在2010年美国AHA制定国际心肺复苏指南上,指出至少100次,但带来实践操作过程标准不统一的问题。标准不统一造成实践抢救当中按压频率不统一、存在些问题。过少达不到效果,过多按压频率会造成不必要损伤,在频率下能保证胸廓起伏,促进心脏泵血维持体循环。在实践过程中,如不恰当高频率按压,如超过120次,可能带来一系列意外伤害。
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心肺复苏的注意事项有哪些
心肺复苏注意,按压频率、力度、方向,注意潮气量,电除颤要注意标准流程。心肺复苏注意事项跟心肺复苏步骤相关,几个环节当中都可能会出现问题。一、如胸按压,强调有效心肺复苏,按压频率、力度、方向,特别强调不能超过10秒钟中断,再一个按压时候要使胸廓充分反弹,同时避免按压手掌离开胸部,避免冲击式按压造成骨折,这是第一个环节。二、第二个环节和第三环节,就是开放气道,人工通气要注意气道通畅,还要注意潮气量,注意通气频率。三、药物治疗和电除颤。特别是电除颤,既然是电流冲击,一定要遵循标准除颤流程,才能避免意外伤害。