急性肺栓塞的临床表现有哪些

急性肺栓塞的临床表现主要有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥以及咳嗽。

一、胸痛

胸痛是急性肺栓塞患者早期常见的表现之一，疼痛性质多为突发性的锐痛或刀割样疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。这种胸痛通常是由于肺动脉栓塞后，局部肺组织缺血以及胸膜受到刺激所导致。患者可能同时感到胸闷或胸部压迫感。出现此类胸痛症状时，患者应立即停止活动并寻求紧急医疗救助，医生通常会通过心电图、D-二聚体检测以及CT肺动脉造影等检查来明确诊断。

二、呼吸困难

呼吸困难是急性肺栓塞最核心和最常见的症状，通常在栓塞发生后迅速出现，表现为突发的气促、呼吸费力或感觉空气不够用。其严重程度与栓塞范围相关，范围越大，呼吸困难往往越明显。这是由于血栓阻塞肺动脉后，导致肺通气和血流比例失调，有效气体交换面积减少所致。患者可能伴有呼吸频率加快、口唇发绀等表现。一旦出现不明原因的突发呼吸困难，必须立即就医。

三、咯血

部分急性肺栓塞患者会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝或少量鲜红色血痰。咯血的发生与肺梗死有关，当栓塞导致远端肺组织因缺血而发生坏死时，坏死的组织及血液可经气道咳出。咯血量一般不大，但它是提示肺梗死存在的一个重要体征。并非所有肺栓塞患者都会咯血，它的出现往往意味着病情已进展到肺梗死阶段。

四、晕厥

晕厥或一过性意识丧失可见于部分急性肺栓塞患者，尤其是栓塞面积较大时。这是由于大块血栓堵塞肺动脉主干或其主要分支，导致心输出量急剧下降，引发脑供血不足所致。晕厥可能是某些患者，特别是老年患者的首发或唯一表现。伴有晕厥的肺栓塞通常提示病情危重，属于高危肺栓塞，需要立即进行抢救治疗，包括溶栓或取栓等。

五、咳嗽

咳嗽也是急性肺栓塞可能出现的临床表现，多为干咳或伴有少量白痰。咳嗽的机制可能与栓塞后气道受到刺激、肺梗死或胸腔积液等因素有关。虽然咳嗽本身特异性不高，容易被忽视或误认为呼吸道感染，但当它与突发呼吸困难、胸痛等症状同时出现时，就应高度警惕肺栓塞的可能。对于存在下肢深静脉血栓形成等危险因素的患者，出现不明原因咳嗽时需进行相关排查。

了解急性肺栓塞的临床表现对于早期识别这一危重症至关重要。对于存在长期卧床、手术后、恶性肿瘤、口服避孕药或既往有血栓病史等危险因素的人群，一旦出现突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或原因不明的咳嗽等症状，应立即前往医院急诊科就诊，争取宝贵的救治时间。在就医前后，患者应保持安静，尽量减少活动，避免情绪激动，采取半卧位以利于呼吸，并遵从医嘱完成相关检查与治疗。治疗期间及康复后，应在医生指导下进行抗凝治疗，并注意预防血栓再形成，如适量活动、穿着医用弹力袜、保证充足饮水等。