糖尿病足病怎么办

糖尿病足病可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病足病通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足病的主要诱因，患者需通过饮食调整、规律运动和药物干预维持血糖稳定。口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片可帮助控制血糖，胰岛素注射液适用于血糖控制不佳者。定期监测血糖有助于调整治疗方案，避免血糖波动过大加重血管和神经损伤。

2、伤口护理

糖尿病足溃疡需每日用生理盐水清洗创面，清除坏死组织后覆盖无菌敷料。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，可选用银离子敷料或藻酸盐敷料促进愈合。患者应保持足部干燥清洁，穿宽松透气的鞋袜，减少局部摩擦和压力。严重溃疡需由专业医护人员进行清创换药。

3、药物治疗

合并感染时需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。神经性疼痛可服用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊缓解症状。改善微循环药物如贝前列素钠片、西洛他唑片有助于增加下肢血流灌注。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

4、血管介入治疗

对于下肢动脉严重狭窄或闭塞的患者，可采用球囊扩张术或支架植入术重建血运。介入治疗能显著改善患肢缺血状态，促进溃疡愈合。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓形成，并定期复查血管通畅情况。该治疗适用于保守治疗无效的缺血性糖尿病足病。

5、手术治疗

严重组织坏死或骨髓炎可能需行截趾或截肢手术以控制感染扩散。术前需评估血管条件和感染范围，术后加强创面护理和康复训练。对于难愈性溃疡可尝试负压吸引治疗或皮瓣移植术。手术是挽救生命的最后手段，应尽早在专科医生评估后实施。

糖尿病足病患者需每日检查双足有无破损或红肿，避免赤足行走和长时间泡脚。选择圆头防滑鞋和棉质袜子，修剪趾甲时避免损伤甲沟。戒烟限酒有助于改善血液循环，冬季注意足部保暖但禁用热水袋。定期至内分泌科和足病门诊随访，出现新发溃疡、疼痛加剧或发热需立即就医。通过综合管理可显著降低截肢风险，提高生活质量。