胸膜炎是什么病

胸膜炎是指发生在胸膜部位的炎症性疾病，通常由感染、外伤或自身免疫性疾病等因素引起，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1. 感染因素

胸膜炎可能与细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染有关。细菌性胸膜炎常见于肺炎链球菌感染，病毒性胸膜炎多由流感病毒引起。患者可出现发热、寒战、咳黄痰等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，或抗病毒药物如奥司他韦胶囊。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

2. 外伤因素

胸部外伤或医源性操作可能导致胸膜损伤，引发炎症反应。常见于肋骨骨折、胸腔穿刺术后，表现为局部刺痛、呼吸受限。需通过胸部CT明确损伤程度，轻者可用布洛芬缓释胶囊镇痛，重者需手术修复。

3. 自身免疫疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可累及胸膜，引起无菌性炎症。患者除关节肿痛、皮疹等原发病症状外，可能出现胸腔积液。需使用醋酸泼尼松片调节免疫，配合甲氨蝶呤片控制病情进展。

4. 肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时可导致恶性胸膜炎，表现为持续胸痛、血性胸腔积液。诊断依赖胸水细胞学检查，治疗需针对原发肿瘤采用化疗如顺铂注射液，或靶向药物如吉非替尼片。

5. 理化刺激

尿毒症、胰腺炎等疾病产生的代谢产物刺激胸膜，或石棉、粉尘等异物沉积均可引发炎症。这类胸膜炎需积极治疗原发病，如尿毒症患者需进行血液透析，同时使用吲哚美辛肠溶片缓解胸膜疼痛。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，呼吸困难时可低流量吸氧。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，避免辛辣刺激食物。急性期过后可进行腹式呼吸训练，帮助恢复肺功能。若出现胸痛加重、持续发热或咯血等情况，须立即就医排查并发症。