什么是窦性心动过缓

窦性心动过缓是指窦房结发出的电冲动频率低于每分钟60次，属于心律失常的一种表现。窦性心动过缓可能由生理性因素、药物影响、心脏传导系统病变、代谢异常、迷走神经张力增高等原因引起，通常表现为头晕、乏力、胸闷、运动耐量下降等症状。建议及时就医，通过心电图、动态心电图等检查明确病因。

1、生理性因素

长期运动训练的运动员或体力劳动者可能出现生理性窦性心动过缓，静息心率可低于每分钟50次而无不适症状。这与迷走神经张力增高、心脏泵血效率提升有关，无须特殊治疗。日常建议定期监测心率，避免突然停止运动导致代偿失调。

2、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、洋地黄类药物如地高辛片等均可抑制窦房结自律性。若服药后心率持续低于每分钟50次或伴随晕厥，需遵医嘱调整剂量或更换药物，禁止自行停药。

3、心脏传导病变

窦房结功能减退、病态窦房结综合征等疾病会导致持续性心动过缓，可能合并窦性停搏或窦房传导阻滞。典型症状包括黑矇、短暂意识丧失，需通过植入永久起搏器治疗。急性心肌炎、心肌梗死也可能暂时损伤传导系统。

4、代谢异常

严重甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素不足，基础代谢率下降可导致心率减慢，伴随怕冷、水肿等症状。需补充左甲状腺素钠片纠正甲减。高钾血症、低温状态等代谢紊乱也会抑制窦房结电活动。

5、迷走神经亢进

血管迷走性晕厥发作时，迷走神经过度兴奋可引起一过性心率骤降至每分钟40次以下，常由疼痛、紧张或长时间站立诱发。发作时需立即平卧抬高下肢，反复发作者可进行倾斜训练或使用米多君片改善血管张力。

日常应避免过度劳累、情绪激动等诱因，戒烟限酒以减少对自主神经的刺激。适当进行有氧运动如快走、游泳有助于增强心脏代偿能力，但运动强度需以不引发胸闷、气促为度。若出现持续头晕、眼前发黑等症状，须立即就医评估是否需要药物或起搏器干预。