什么叫窦性心动过缓

窦性心动过缓是指心脏窦房结发出的电冲动频率低于每分钟60次，导致心率过慢的生理或病理状态。窦性心动过缓可能由生理性因素、药物影响、心脏疾病、代谢异常、迷走神经张力增高等原因引起，通常表现为乏力、头晕、胸闷、运动耐量下降等症状。

1、生理性因素

健康人群在睡眠、长期运动训练或静息状态下可能出现窦性心动过缓，这与迷走神经张力增高有关。运动员因心脏代偿性适应，静息心率可低于每分钟50次而无不适。此类情况无须治疗，定期监测心率即可。

2、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、洋地黄类药物如地高辛片等可能抑制窦房结自律性。患者需遵医嘱调整剂量，避免联用同类药物，用药期间应监测心电图变化。

3、心脏疾病

病态窦房结综合征、心肌炎、急性下壁心肌梗死等可直接损伤窦房结功能。患者常合并窦性停搏、窦房传导阻滞，可能出现晕厥发作。需通过动态心电图评估，严重者需植入永久起搏器。

4、代谢异常

甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素不足，基础代谢率下降可导致心率减慢。同时伴有怕冷、体重增加等症状，需补充左甲状腺素钠片。严重低体温或高钾血症也会抑制心脏电活动。

5、迷走神经亢进

血管迷走性晕厥、颈动脉窦过敏综合征等可引起反射性心动过缓。发作时可能出现眼前发黑、出冷汗，平卧后症状缓解。避免突然体位改变，必要时使用阿托品注射液拮抗迷走效应。

日常应注意避免过度劳累和突然剧烈运动，保持规律作息。饮食可适量增加含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，避免大量摄入咖啡因。若出现晕厥或心率持续低于每分钟40次，需立即就医。定期进行心电图和心脏超声检查有助于评估病情进展。