急性左心衰竭的症状
急性左心衰竭的症状主要包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽并咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓以及烦躁不安。这些症状通常迅速出现,需要立即就医。
一、突发严重呼吸困难
急性左心衰竭最典型且最早出现的症状是突发严重呼吸困难。患者常感觉空气不足、呼吸费力,表现为呼吸频率显著加快,可达每分钟30到40次。这是由于左心室泵血功能急剧下降,导致肺静脉和肺毛细血管压力骤然升高,大量液体渗入肺泡和肺间质,形成急性肺水肿,严重阻碍了正常的气体交换。患者会感到极度窒息感,无法平卧。
二、端坐呼吸
端坐呼吸是指患者因平卧时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位以缓解症状。在平卧状态下,身体下半身的血液更容易回流到心脏,增加了已经衰竭的左心室的负担,导致肺淤血进一步加重。采取坐位后,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和腹腔脏器,减少了回心血量,从而暂时减轻了肺淤血,使呼吸困难得到一定程度的缓解。
三、咳嗽并咳粉红色泡沫痰
咳嗽并咳出粉红色泡沫状痰是急性肺水肿的特征性表现。随着肺毛细血管压力持续升高,血浆成分渗入肺泡,与空气混合形成大量泡沫,这些泡沫痰因混有红细胞而呈现粉红色。咳嗽本身是一种反射性动作,试图清除气道内的分泌物。此症状表明肺水肿已相当严重,气道内充满了液体,会进一步加剧缺氧状态。
四、大汗淋漓
患者常在发病时出现全身大汗淋漓,皮肤湿冷。这是由于严重的缺氧和呼吸困难激活了身体的交感神经系统,引发强烈的“战斗或逃跑”反应,导致汗腺大量分泌。同时,心输出量严重不足导致组织灌注不良,也会引发代偿性的出汗反应。大汗淋漓不仅是疾病的严重征象,也可能导致体液丢失,加重循环不稳定。
五、烦躁不安
患者常表现出极度的烦躁不安、恐惧感和濒死感。这主要源于严重的脑组织缺氧。心脏泵血功能衰竭导致输送至大脑的血液含氧量急剧下降,影响了大脑皮层的正常功能。极度的呼吸困难本身也会引发强烈的焦虑和恐慌。随着病情进展,如果脑缺氧得不到纠正,患者可能从烦躁转为意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
急性左心衰竭是危及生命的急症,一旦出现上述任何症状,必须立即呼叫急救电话,在等待救援时应让患者保持坐位或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回心血量。确诊后,治疗通常包括高流量吸氧、使用利尿剂如呋塞米注射液以减少血容量、应用血管扩张剂如硝酸甘油注射液以减轻心脏负荷,以及使用正性肌力药物如西地兰注射液来增强心肌收缩力。患者出院后需严格遵医嘱服药,定期复查心功能,每日监测体重和尿量变化,低盐低脂饮食,限制液体摄入,避免劳累和情绪激动,预防感染,以降低再次发作的风险。




