不孕需要检查什么

不孕需要检查的项目主要有输卵管通畅度检查、卵巢功能评估、精液常规分析、子宫形态与内膜检查以及内分泌激素测定。

一、输卵管通畅度检查

输卵管是精子和卵子相遇的通道，其通畅与否直接影响受孕。检查通常采用子宫输卵管造影，通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察其在输卵管内的流动和弥散情况，来判断输卵管是否通畅、有无积水或粘连。对于造影提示不通畅的患者，可能需要进行腹腔镜探查，这既是诊断也是治疗手段，可在直视下分离粘连或疏通输卵管。

二、卵巢功能评估

卵巢功能评估旨在了解女性的卵子储备和排卵情况。基础性激素测定，如月经周期第2至4天抽血检查卵泡刺激素、雌二醇等，可以反映卵巢的基础状态。抗苗勒管激素检查不受月经周期影响，能更稳定地评估卵巢储备。阴道B超监测卵泡发育和排卵是判断有无排卵及卵泡质量的金标准，通常从月经周期第10天左右开始，动态观察优势卵泡的生长、成熟及排出过程。

三、精液常规分析

精液常规分析是评估男性生育力的首要和基础检查。检查前需禁欲2至7天，通过手淫方式取精。分析报告主要关注精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例以及正常形态精子比例等关键指标。一次结果异常不能立即下结论，通常建议间隔2至4周复查至少两次。若结果提示严重少弱畸形精子症，可能需进一步进行生殖内分泌、染色体核型分析或Y染色体微缺失等检查以明确病因。

四、子宫形态与内膜检查

子宫是胚胎着床和发育的场所，其形态和内膜容受性至关重要。经阴道超声是首选的无创检查，可以清晰观察子宫大小、形态、有无肌瘤、息肉、腺肌症等病变，并测量内膜厚度及形态。对于疑似宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形的患者，宫腔镜检查是更精确的诊断方法，它可以直接观察宫腔形态及内膜情况，并可在检查同时进行病灶切除或粘连分离等治疗。

五、内分泌激素测定

内分泌激素的平衡是维持正常月经和排卵的基础。除了评估卵巢功能的性激素外，还需关注甲状腺功能，因为甲状腺功能亢进或减退都可能影响排卵和胚胎发育。高泌乳素血症也是导致排卵障碍的常见原因，需在早晨安静状态下抽血检查泌乳素水平。对于有多毛、痤疮、月经稀发等症状的女性，可能还需检查雄激素水平，以排除多囊卵巢综合征等内分泌代谢性疾病。

不孕症的检查是一个系统性的过程，遵循从简到繁、从无创到有创的原则。夫妻双方应同时进行检查，男方优先完成精液分析。检查计划需在生殖专科医生指导下，根据夫妇的年龄、不孕年限及具体病史来个性化制定。除了上述医学检查，保持健康的生活方式同样重要，双方都应均衡营养，保证优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，避免过度节食或肥胖。规律作息，避免长期熬夜，戒烟限酒，减少接触有害化学物质。保持适度运动有助于调节内分泌，但应避免过度剧烈运动。同时，学会管理压力，通过沟通、培养共同爱好或寻求专业心理咨询来缓解焦虑情绪，因为积极平和的心态对成功受孕有不可忽视的正面影响。