如何检查不孕

不孕检查通常需要夫妻双方共同参与，主要检查项目包括女性激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测、男性精液分析以及双方染色体检查等。建议在医生指导下系统排查病因。

1、女性激素检测

通过月经周期第2-4天抽血检查促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇等激素水平，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，卵巢早衰者促卵泡生成素水平可能显著升高。需配合阴道超声观察窦卵泡数量综合判断。

2、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影是常用方法，通过宫颈注入造影剂后在X光下观察输卵管形态及盆腔弥散情况。输卵管积水或阻塞可能导致造影剂滞留，宫腔粘连可能显示充盈缺损。腹腔镜下通液检查能更直观评估输卵管伞端拾卵功能，但属于有创操作。

3、排卵监测

基础体温曲线记录、尿黄体生成素试纸检测结合阴道超声可判断排卵情况。超声能动态观察卵泡发育至18-20毫米时是否破裂排卵，黄体期孕酮水平检测有助于确认排卵功能。未破裂卵泡黄素化综合征患者可能出现卵泡持续增大但不破裂的情况。

4、精液分析

男性需禁欲2-7天后通过手淫法取精，检测精液量、pH值、精子浓度、活力及形态。少精症指精子浓度低于1500万/毫升，弱精症指前向运动精子比例低于32%，畸形精子症指正常形态精子少于4%。严重异常需进一步做精浆生化或生殖系统超声检查。

5、遗传学筛查

染色体核型分析可检测克氏综合征等染色体异常，Y染色体微缺失检测适用于严重少弱精患者。反复流产夫妇需筛查双方染色体平衡易位。部分基因突变如CFTR基因与先天性输精管缺如相关，可通过基因测序明确诊断。

建议夫妻双方同步检查，女性需记录至少3个月经周期的基础体温变化，男性检查前避免高温环境与过度疲劳。确诊病因后可根据具体情况选择促排卵治疗、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术。保持规律作息、均衡营养摄入有助于改善生殖功能，避免过度焦虑影响内分泌平衡。