快速降糖药有哪些

快速降糖药主要有胰岛素、格列奈类促泌剂、磺脲类促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。这些药物通过不同机制快速降低血糖，均需在医生指导下使用。

一、胰岛素

胰岛素是体内唯一能直接降低血糖的激素，外源性胰岛素注射起效最快，是控制高血糖最有效的手段之一。它适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳、妊娠期糖尿病以及发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的患者。胰岛素根据起效和维持时间分为速效、短效、中效、长效及预混胰岛素。使用胰岛素必须严格遵医嘱，自行调整剂量可能导致严重的低血糖。

二、格列奈类促泌剂

格列奈类药物，如瑞格列奈片、那格列奈片，属于非磺脲类胰岛素促泌剂。其作用机制是刺激胰岛β细胞快速释放胰岛素，从而降低餐后血糖。该类药物特点是“快开快关”，起效迅速，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。服用方式为餐前即刻服用，不进餐则不服药，以减少低血糖风险。

三、磺脲类促泌剂

磺脲类药物，如格列本脲片、格列美脲片、格列齐特缓释片，通过促进胰岛素分泌来降低血糖。其中部分短效制剂如格列吡嗪片，降糖作用也较为迅速。这类药物降糖作用强，但低血糖风险相对较高，尤其对于老年患者或肝肾功能不全者需谨慎使用。通常建议在餐前服用。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片、伏格列波糖片，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而平缓餐后血糖的急剧升高。这类药物主要降低餐后血糖，需在进食第一口饭时嚼服。常见副作用为胃肠胀气，但单独使用一般不会引起低血糖。

五、胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂，如利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液，通过模拟人体自身分泌的GLP-1激素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空、增加饱腹感。这类药物注射使用，除有效降糖外，还有减轻体重、保护心血管的潜在益处。部分剂型需每日注射，部分为每周注射一次。

药物治疗是糖尿病管理的重要一环，但绝非全部。患者在使用任何降糖药物期间，都必须配合规律监测血糖，以评估疗效和预防低血糖。同时，坚持科学饮食控制，如采用低血糖生成指数饮食、定时定量进餐；结合适量有氧运动和抗阻训练，如快走、慢跑、举哑铃，有助于提高胰岛素敏感性。保持健康体重、戒烟限酒、保证充足睡眠和良好心态，对于长期稳定控制血糖、预防并发症至关重要。任何用药方案的调整，都必须基于医生的全面评估和专业指导，切勿自行更改或停药。