肾上腺糖皮质激素作用

肾上腺糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，主要包括皮质醇等，具有调节代谢、抗炎、免疫抑制等生理作用。

1、调节代谢

肾上腺糖皮质激素能促进肝糖原分解，抑制外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖水平。同时促进蛋白质分解和脂肪重新分布，长期过量使用可能导致向心性肥胖、肌肉萎缩等不良反应。临床常用氢化可的松注射液、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等药物替代治疗肾上腺皮质功能减退。

2、抗炎作用

通过抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素和白三烯等炎性介质生成，降低毛细血管通透性。该作用被广泛应用于风湿性关节炎、哮喘等炎症性疾病治疗，如使用布地奈德吸入气雾剂控制哮喘发作，但需注意长期使用可能掩盖感染症状。

3、免疫抑制

抑制T淋巴细胞增殖和抗体产生，用于器官移植抗排异反应和自身免疫性疾病治疗。常用药物包括甲泼尼龙琥珀酸钠注射液和他克莫司胶囊，使用期间需监测免疫功能，警惕机会性感染风险。

4、应激反应

在创伤、手术等应激状态下分泌增加，维持心血管系统对儿茶酚胺的敏感性，保证血压稳定。危重患者可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，但应激剂量不宜超过72小时，避免诱发消化道出血。

5、其他作用

影响水盐代谢产生轻度保钠排钾作用，促进红细胞和血小板生成。地塞米松片常用于化疗辅助止吐，但可能引起电解质紊乱。妊娠期使用倍他米松注射液可促进胎儿肺成熟，但须严格掌握适应症。

使用肾上腺糖皮质激素类药物需严格遵医嘱，避免突然停药引发肾上腺危象。用药期间建议低盐高蛋白饮食，适量补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。定期监测血压、血糖和骨密度，出现满月脸、痤疮等库欣综合征表现应及时复诊调整剂量。注意药物相互作用，与非甾体抗炎药合用可能增加消化道溃疡风险。